情景模拟+改良Mini-CEX评量表在新入职护士培训中的应用研究

温桂华

[摘要] 目的 探讨情景模拟+改良mini临床演练评价量（mini-clinical evaluation xercise，Mini-CEX）在新入职护士培训中的应用。方法 以该院2018年1—12月接收的80名新入职护士为对象，按电脑数字表法随机分为两组，每组40例，对照组以常规方法展开培训，实验组通过情景模拟+改良Mini-CEX量表展开培训，对比两组培训效果。结果 培训后，实验组理论、实践操作成绩均较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）;培训后，实验组护理质量评分总分是（91.51±1.53）分，较对照组的（80.23±2.37）分高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过情景模拟+Mini-CEX量表对新入职护士展开培训可有效提升其成绩，进而达到提升护理质量的效果。

[关键词] 情景模拟;改良mini临床演练评价量;新入职护士;培训;护理质量

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）12（b）-0113-03

Application Research of Scenario Simulation + Modified Mini-CEX Rating Table in New Nurse Training

WEN Gui-hua

Department of Cardiology， Qinzhou Second People's Hospital， Qinzhou， Guangxi， 535000 China

[Abstract] Objective To explore the application of mini-clinical evaluation xercise（Mini-CEX） in the training of new nurses. Methods 80 new nurses received from January to December 2018 in the hospital were randomly divided into two groups according to the computer digital table method， 40 in each group. The control group was trained by routine methods. The experimental group conducted training through the scenario simulation + improved mini-CEX scale to compare the two groups of training effects. Results After the training， the theoretical and practical results of the experimental group were higher than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After the training， the total score of the nursing quality score of the experimental group was（91.51±1.53）points， which was better than the control group of（80.23±2.37）points， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The training of new nurses through the scenario simulation + Mini-CEX scale can effectively improve their performance， and thus achieve the effect of improving the quality of care.

[Key words] Scenario simulation; Improved mini clinical drill evaluation; New recruits; Training; Quality of care

近年來，医疗技术、设备不断发展进步，对护理配合的需求随之提升，新入职护士人数增多，如何对其展开规范化培训，已经成为护理带教的重点工作之一[1-2]。情景模拟强调教学过程中实际情景的创建，可使新入职护士融入情景，提升的理论知识水平、实践能力[3]。Mini-CEX量表是常用医生临床技能考核量表，考核内容涉及操作技能、组织效能、合作沟通等多个方面[4-5]。该院近年来通过情景模拟+改良Mini-CEX量表对新入职护士展开培训，为进一步探讨其效果，该次研究将该院2018年1—12月接收的80名新入职护士分作两组，分别行常规、情景模拟+改良Mini-CEX量表培训，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次纳入的护士均为该院接收的新入职护士，共80名，按电脑数字表法随机分为两组：对照组40例，性别：男12名（30.00%），女28名（70.00%）;年龄：22～29岁，平均年龄（25.51±1.32）岁。实验组40名，性别：男13名（32.50%），女27名（67.50%）;年龄：22～28岁，平均年龄（15.13±1.28）岁。两组以上资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①于相同教材、课程下进行学习者;②培训时间>4周者;③同意参加研究并配合签字者。

排除标准：①无法配合完成培训者;②不能遵守研究相关规定者。

1.3  方法

对照组以常规方法展开培训，即带教教师根据教学要求与内容对相关理论知识进行讲解，分析案例，并且进行示范操作等。实验组通过情景模拟+改良Mini-CEX量表展开培训。

1.3.1 改良Mini-CEX量表评价  ①护理评估。护理活动开始前，护理人员与患者展开沟通、介绍操作项目与目的，并对患者护理需求进行评估[6]。②病情观察。全程予以患者病情观察，并依据病情展开规范化护理[7]。③护理问题。针对患者病情、心理特点等，分析护理过程中可能会存在的问题[8]。④护理措施。针对护理问题对护理措施进行总结，并不断改进。⑤护患沟通。与患者进行思路明确、亲切的沟通与非语言交流，及时反馈患者信息掌握情况。⑥人文关怀。主动予以患者关心、安慰、鼓励，建立信赖感。⑦护理效果。完成护理后，予以护理效果评价，总结其中出现的问题，并制定改善措施。

1.3.2 情景模拟培训  依据上述评价情况，对新入职护士展开培训，编写情景教学案例，每周展开1次情景模拟活动，护士分别对患者、护理人员、医生、家属等角色进行扮演，实施相应临床护理操作。例如，带教教师可对以下情景进行创建：患者李某，男，62岁，因“胸闷症状反复，持续1年，加重2 d”入院，入院确诊为心房颤动，予以胺碘酮治疗，治疗第2天，患者突发意识丧失，伴有四肢抽搐，心电图监测可见窦性停搏6 s，家属担忧情绪严重，不断向医护人员发问。针对此患者，护理人员进行检查与治疗辅助、与家属沟通、健康教育等护理干预。完成培训后，再次予以改良Mini-CEX量表评价，予以反馈，指出护士优点、不足，不合格者再次进行培训与考核，直至合格。

1.4  观察指标

①理论与实践操作成绩。以新入职护士培养目标为依据，自行设计理论、实践操作考核试卷，总分均为100分，培训前1 d、培训后8周分别予以1次考核。②护理质量。从护理操作、护患沟通、交流合作、服务态度、应急能力等方面设计护理质量评价量表，对两组新入职护士进行评定，各方面得分均为20分，总分100分。培训前1 d、培训后8周分别予以1次评价。

1.5  统计方法

研究数据通过SPSS 20.0统计学软件处理，（x±s）表示计量资料，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  理论与实践操作成绩

培训前，两组新入职护士理论、实践操作成绩差异无统计学意义（P>0.05）;培训后，两组新入职护士成绩均提升，且实验组较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  护理质量

培训前，两组新入职护士护理质量评分差异无统计学意义（P>0.05）;培训后，两组新入职护士护理质量评分均提高，且实验组较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

近年来，临床治疗过程中的新技术、方法不断增多，加之患者对医疗服务的要求提升，护理工作内容增多、难度增大。因此，对于新入职护士，需展开全面化、系统化的培训，有效提升其护理服务水平。我国护士规范化培训推进的时间相对较短，且尚无统一的考核标准、培训模式，各医疗单位多通过自主研制的模式对新入职护士进行培训，此类培训模式主要为讲解相关理论知识、分析典型案例等，存在一定灌输性、被动性，难以对护士的综合护理能力进行提升。

情景模拟教学是依据教学目的对相应情景进行设置，予以新入职护士引导，使其融入情景中进行学习的教学模式，可有效提升患者理论知识、实践能力。相关学者的研究对新入职护士《症状护理》展开教学，发现教学后综合技能评分是（89.43±2.82）分，较常规教学组的（81.47±5.28）分高。Mini-CEX量表是临床医生技能评价的常用量表，经改良后逐渐被应用于护士护理技能评价中，改良版Mini-CEX量表评价的全面性、客观性更高。相关学者的研究将其应用于高职护士急救护理实训中，发现培训后新入职护士实践能力显著提升。该次研究通过情景模拟+改良Mini-CEX量表对新入职护士进行培训，结果显示：①可有效提升新入职护士成绩。该次研究中，培训后，理论、实践操作成绩均较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），提示与常规培训方式相比，情景模拟+改良Mini-CEX量表模式有助于进一步提升新入职护士考核成绩。②可有效提升护理质量。该次研究中，培训后，实验组护理质量评分总分是（91.51±1.53）分，较对照组的（80.23±2.37）分高，差异有统计学意义（P<0.05），提示与常规培训方式相比，情景模拟+改良Mini-CEX量表模式有助于进一步提升新入职护士护理质量。通过情景模拟联合改良Mini-CEX量表对新入职护士进行培训时，首先对护士进行改良Mini-CEX量表评价，了解其护理评估、病情观察、护理问题、护理措施、护患沟通、人文关怀、护理效果评估等方面的能力。依据改良Mini-CEX量表评价结果对相应的教学情景进行创建，新入职护士与实际情景中展开相关护理操作训练，不但可加深其对护理理论知识的理解，而且可使其实践能力得到有效锻炼。另外，培训完成后对护士展开考核，并予以相应反馈，可增强培训效果，使护士综合护理能力得以提升，进而达到提升护理质量的效果。

综上所述，情景模拟+改良Mini-CEX量表应用于新入职护士培训中可有效提升其成绩、护理质量。但此次研究样本量较小、观察时间较短，需展开进一步研究，以探討情景模拟+改良Mini-CEX量表应用于新入职护士培训中的价值。

[参考文献]

[1]  王香莉，张才慧，刘玲玉，等.多种信息化平台在新入职护士培训中的应用与效果[J].中华护理杂志，2017，52（1）：69-71.

[2]  Maxwell，Cathy.Letter to the Editor regarding ‘Nurse administrators intentions and considerations in recruiting inactive nurses[J].Journal of Nursing Management，2017，25（1）：76.

[3]  蔡駿翔，郑金刚.情景模拟在心血管内科学见习教学中的应用研究[J].中华医学教育探索杂志，2018，17（9）：934.

[4]  赵昕，张志华，李立新，等.Mini-CEX在七年制研究生肝胆外科临床教学中的应用[J].中国病案，2017，18（4）：82-85.

[5]  Joshi MK， Singh T，Badyal DK.Acceptability and feasibility of mini-clinical evaluation exercise as a formative assessment tool for workplace-based assessment for surgical postgraduate students[J].Journal of Postgraduate Medicine，2017，63（2）：100.

[6]  孙艳虹，李晖婷，蔡小华，等.Mini-CEX在医学检验专业实践教学中的应用[J].标记免疫分析与临床，2017，24（7）：834-835.

[7]  唐宗顺，谢双锋，李益清，等.PBL及mini-CEX量表运用于八年制医学生血液科见习带教的探索[J].中华医学教育探索杂志，2018，17（8）：822.

[8]  东潇博，王革生，王雷，等.基于Mini-CEX考核模式在脑外科实习生临床教学中的应用价值[J].中国医药导报，2018， 15（34）：79-82.

（收稿日期：2019-09-12）