新入血液透析患者血管通路选择及影响因素分析

罗红春

【摘 要】目的：本临床研究主要是为了探讨新入血液透析患者血管通路选择及影响因素分析。方法：本试验的研究方法是收集2018年6月30日～2019年8月30日在本院治疗的新入血液透析患者作为本次临床研究的纳入对象。对46例接受新入血液透析患者采取随机双盲的分配方式分为观察组与对照组，对观察组为新入AVF（动静脉内瘘），对照组为CVC（经皮穿刺中心静脉导管），对46例患者进行分析观察，比较两组患者不同的血管通路的选择对自身恢复的影响等各项观察指标。结果：本研究结果表示，大部分的新入血液透析患者会选择CVC（经皮穿刺中心静脉导管）血管通路，观察组新入血液透析患者的随访时间和建议造瘘到开始遵透时间较对照组随访时间和建议造瘘到开始遵透时间更短且观察组的并发症率为30.43%明显低于对照组的91.30%，两组患者的数据对比，表明本次研究具有统计学意义（P<0.05）。结论：患者对血管通路的选择存在很多的因素，主要跟患者自身对疾病的认识、患者的自身文化水平以及病情随访时长等相关。

【关键词】新入;血液透析;血管通路;影响因素

【中图分类号】R318.16【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）09--02

随着生活压力，生活节奏的加快，现代人们的身体健康问题也成为大家关注的问题。肾脏疾病的发病率主要体现在老年人也呈现出年轻化的趋势，肾脏疾病需要进行维持性血液透析治疗，而新发病的患者在新入血液透析治疗时需要面临血液通路的选择问题[1]。本次临床试验主要通过对比两种血管通路对新入血液透析患者的治疗情况，观察不同血管通路的选择对自身恢复的影响等各项指标等，目的是探索新入血液透析患者血管通路选择及影响因素分析。现将研究报告整理如下。

1 患者的基本信息及治疗方式

1.1 患者的疾病信息

2018年6月30日～2019年8月30日在本院治疗的46例新入血液透析患者作为本次临床研究的纳入对象。其中观察组为23例，男女比例为2：3，平均年龄为（47.56±1.2）岁，病程3-5年，平均病程为（4.32±1.4）年;对照组为23例，男女比例为2：1，平均年龄为（48.71±2.4）岁，病程为2～6年，平均病程为（4.32±1.4）年。46例新入血液透析患者有12例为缺血性肾病，10例为糖尿病肾病，14例为原发性病灶，10例为慢性肾小球肾炎。

1.2 治疗方式

对观察组和对照组的所有46例新入血液透析患者的记录基本疾病包括原发疾病以及肾病的综合情况，主任医生和主治医生商讨决定出每位患者的血管通路建立时间、血液透析开始时间。根据每位患者的初次透析血管通路的选择类型形成观察组（AVF），对照组（CVC），对两组不同血管通路类型的血液透析患者进行对比分析，研究其不同血管通路的选择对患者的影响[2]。

1.3 观察指标 比较两组患者不同的血管通路的选择对自身恢复的影响，包括两组患者原发病的比较、两组患者临床症状的比较以及并发症的比较。

1.4 医学统计学分析

对试验组和对照组的46例新入血液透析患者进行比较两组患者不同的血管通路的選择对自身恢复的影响，包括两组患者原发病的比较、临床症状的比较以及并发症的比较等结果应用SPSS23.0统计软件进行统计学分析;所有观察指标均属于计数资料，均采用检验进行计算，以P≤0.01作为极有显著性差异统计学意义，P≤0.05作为有明显差异统计学意义，P>0.05作为无统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组新入血液透析患者原发病的比较

两组患者发病原统计在表中;两组比较结果显示大部分的新入血液透析患者会选择CVC（经皮穿刺中心静脉导管）血管通路，两组比较结果不存在明显的差异，P>0.05。（见表1）

2.2 观察组和对照组新入血液透析患者临床症状的比较

研究结果显示，观察组和对照组新入血液透析患者的随访时间和建议造瘘到开始遵透时间相比，研究结果无明显差异，但观察组新入血液透析患者的随访时间和建议造瘘到开始遵透时间教对照组随访时间和建议造瘘到开始遵透时间更短。（见表2）

2.3 观察组和对照组新入血液透析患者并发症的比较

观察组新入血液透析患者共有7例患者出现并发症，4例（17.39%）出现出血感染，2例（8.70%）出现血栓，1例（4.35%）出现假性动脉内膜狭窄，并发症的发生率为30.43%;对照组共有21例患者出现并发症，8例（34.78%）出现出血感染，6例（26.09%）出现血栓，7例（30.43%）出现假性动脉内膜狭窄，并发症的发生率为91.30%，两组研究结果存在较大差异，P<0.05。

3 讨论

为了改变现阶段血液透析的情况，建立成熟的长期血管通路是透析的关键点。在此基础上，医生还要加强对患者的血液透析的教育，加强患者对自己疾病病情的了解程度。

本研究结果表示，大部分的新入血液透析患者会选择CVC（经皮穿刺中心静脉导管）血管通路，观察组新入血液透析患者的随访时间和建议造瘘到开始遵透时间较对照组随访时间和建议造瘘到开始遵透时间更短且观察组的并发生率为30.43%明显低于对照组的91.30%，两组患者的组数据对比，表明本次研究具有统计学意义（P<0.05）。

因此，初次选择血液透析的血管通路类型，能有效的改善并发症的发生率，提高患者的生活治疗和存活率。

参考文献：

桂永丰.新入血液透析患者血管通路选择情况及影响通路选择的因素[J].航空航天医学杂志，2018，29（02）：247-249.

李鑫宇，武贵群，齐卡，单福军，刘丹颖.血液透析血管通路的临床应用与手术设计[J].中国中西医结合肾病杂志，2015，16（09）：810-811.