Suresight视力筛查仪在学龄前儿童屈光状态检查中的应用效果

丁美宏 张瑜 郭慧

[摘要]目的 探讨Suresight视力筛查仪在学龄前儿童屈光状态检查中的应用效果。方法 选取2016年10月15日～2018年7月19日宜春市妇幼保健院收诊的220例学龄前儿童作为研究对象，采用完全随机法将其分为观察组（110例，220眼）与对照组（110例，220眼）。观察组学龄前儿童采用Suresight视力筛查仪进行检查，对照组学龄前儿童应用阿托品散瞳验光。比较两组学龄前儿童的异常总筛查率与家长总满意率。结果 检查结束，观察组的异常总筛查率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的家长总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 Suresight视力筛查仪可有效提高学龄前儿童的检测水平，改善其家长满意度，值得推广使用。

[关键词]应用;Suresight视力筛查仪;屈光状态;学龄前儿童

[中图分类号] R770.42          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）12（b）-0143-03

Application effect of Suresight vision screening instrument in refractive state examination of preschool children

DING Mei-hong1   ZHANG Yu2   GUO Hui3

1. Department of Child Healthcare， Yichun Maternal and Child Health Hospital， Jiangxi Province， Yichun   336000， China; 2. Department of Pediatrics， Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in Yichun City， Jiangxi Province， Yichun   336000， China; 3. Department of Pharmacy， Yichun Maternal and Child Health Hospital， Jiangxi Province， Yichun   336000， China

[Abstract] Objective To explore the effect of Suresight visual acuity screening instrument in refractive state examination of preschool children. Methods A total of 220 preschool children admitted to Yichun Maternal and Child Health Hospital from October 15， 2016 to July 19， 2018 were selected as the research objects. They were divided into observation group and control group by completely random method， 110 cases （200 eyes） in each group. The preschool children in the observation group were examined with Suresight visual acuity screening instrument. The preschool children in the control group were treated with Atropine mydriatic optometry. The total abnormal screening rate and the total satisfaction rate of parents were compared between the two groups. Results After the examination， the total abnormal screening rate in the observation group was higher than that in the control group， with statistical significance （P<0.05）. The total satisfaction rate of parents in the observation group was higher than that in the control group， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion Suresight visual acuity screening instrument can effectively improve the detection level of preschool children and their parents' satisfaction. It is worth popularizing.

[Key words] Application; Suresight vision screening instrument; Refractive status; Preschool children

眼科與公共卫生中较为重要的组成部分之一均为治盲防盲，此与童眼保健、儿童保健的重点一致，均属于对儿童眼科疾病的防治。临床上，儿童视力异常情况包括屈光参差、散光、远视、近视等，一般需采用有效的视力筛查手段对儿童的视力异常情况进行检测，可达到辅助治疗、及时矫正的目的[1]，最终保证学龄前儿童的眼部健康。目前应用Suresight视力筛查仪对学龄前儿童作相进行视力筛查的情况较多，该手段是一种具有准确性高、安全性高、客观性佳等特点的突破性视力筛查技术[2]，常适用于儿童，可对其最小瞳孔直径、柱面度、球面度、角膜散光轴度、角膜散光度、角膜屈光度及角膜曲率经等进行有效检测，能够为系统研究、筛查仪具体功用的进一步分析及检测效果的考察提供依据。本研究选取宜春市妇幼保健院收诊的220例学龄前儿童作为研究对象，探讨Suresight视力筛查仪在学龄前儿童屈光状态检查中的应用效果，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年10月15日～2018年7月19日宜春市妇幼保健院收诊的220例学龄前儿童作为研究对象。采用完全随机法将其分为观察组（110例，220眼）与对照组（110例，220眼）。

观察组儿童，女52例，男58例;年龄1～6岁，平均（3.45±0.47）岁;对照组儿童，女53例，男57例;年龄2～6岁，平均（3.58±0.44）岁。两组儿童的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

观察组家长，女67例，男43例;年龄27～44岁，平均（33.87±5.45）岁;文化学历水平：小学及以下5例，初中15例，高中及中专46例，大专及以上44例。对照组家长，女68例，男42例;年龄25～43歲，平均（34.05±5.36）岁;文化学历水平：小学及以下6例，初中13例，高中及中专48例，大专及以上43例。两组家长的性别、年龄、文化学历水平等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①学龄前儿童的年龄1～6岁;②学龄前儿童的临床资料均齐全，儿童家长均知晓本研究情况并签署知情同意书。排除标准：①检查期间，儿童主动配合能力较差者;②合并严重急性结膜炎、发热、心脏病或青光眼者。本研究经宜春市妇幼保健院医学伦理委员会审核及同意。

1.2方法

1.2.1对照组  对照组学龄前儿童应用阿托品散瞳验光。方法：医师示范如何应用1%阿托品滴眼液（沈阳兴齐眼科医院有限公司，生产批号：20160306，批准文号：H20190001）进行滴眼操作，家长熟悉后对受试儿童进行相应的滴眼操作，3次/d，连续应用3 d，单次滴眼的间隔时间应为8 h[3]。3 d后，医师应用带装光检影验光、全自动电脑验光仪器对儿童进行检验，同时需详细记录儿童的相关验光数据，待21 d后再行复光操作。

所有应用阿托品散瞳验光方法进行筛查检测的受试学龄前儿童，均由同一名高年资的医师负责检查。

1.2.2观察组  观察组学龄前儿童采用Suresight视力筛查仪进行检查。方法：医师采用14031型视力筛选仪（Welchallyn Suresight，美国伟伦国际贸易公司）对受试学龄前儿童进行相应的检查操作。

Suresight视力筛查仪的具体功能和优点包括：可存储百万例数据;符合电子病历系统（EMR）标准，其医院信息（个性化）中含有电子病例[4];可通过瞳孔图像对儿童的眼底感光不良、屈光介质混浊进行有效排查;具有截图功能及视频回放功能，可对儿童的眼位动态变化作有效了解;可通过数据、图形对儿童的眼位进行分析，含有角膜反射凝视图及高清双眼图像等;具有瞳距测量功能;瞳孔直径测量期间，其瞳孔要求应≥4 mm;可同时测量儿童双眼，对其屈光参差进行有效反映;具有可视化检测功能;具有自动化采集功能，其检测时长≤1 s;可避免儿童眼部多次调节，期间应注意检测距离应在1 m左右;适用年龄>6个月的儿童[5]。

报告期间，应遵守仪器说明书的相关操作原则，同时保证受试学龄前儿童能理解医师的具体指令[6]。择取儿童模式，促使仪器同儿童头部维持在同一水平状态，再对其眼睛位置进行调节，确定其注视位置正确后，应对受试学龄前儿童、检测仪器间的距离作一定调整[7]，窥视孔观察后再进行相应检测，仪器数据读取完毕，最后进行结果打印操作[8]。

所有应用Suresight视力筛查仪进行筛查检测的受试学龄前儿童均由同一名经培训、考核的医护人员及医师负责，尽可能缩小系统误差，保证检测期间的座位、灯光及环境固定等[9]。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组学龄前儿童的异常总筛查率与家长总满意率。

筛查的异常情况主要包括：复性近视散光、近视、复性远视散光、单纯远视及单纯散光。异常总筛查率=（复性近视散光+近视+复性远视散光+单纯远视+单纯散光）例数/总例数×100%。采用纽卡斯尔满意度评定（NSNS）量表[8]测评各组的家长满意率，量表满分100分，其中90～100分为特别满意;60～<90分为一般满意;30～<60分为不满意;0～<30分为极不满意。家长总满意率=（特别满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组学龄前儿童异常筛查情况的比较

观察组学龄前儿童的异常总筛查率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组学龄前儿童家长总满意率的比较

观察组的家长总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

弱视是一种发病群体多为幼儿的临床常见病，病因常与器质性、先天性、废用性、屈光间质混浊、屈光不正、屈光参差、斜视等因素有关[11]，常会致使患儿出现眼球运动障碍、分读困难、屈光异常、视力异常等症状[12]。近几年儿童弱视率随着用眼时间延长、学习压力增加、年龄上升等因素而持续升高，加之国内经济发展差异性明显[13]，地区不同，配镜设施亦不相同，故治疗不当、矫正不及时的事件时有发生，常会导致少数儿童成为真性近视，对儿童日后的工作、学习造成不良影响。随着病情恶化，患儿致盲风险较高，引发社会广泛关注。以往针对此类现象，常采用1%阿托品散瞳验光方法对学龄前儿童的眼睛屈光度进行如实反映，可及时改善其眼睛的调节作用，充分对其睫状肌作有效麻痹，但其筛查的效率不足，检测准确性也一般。

现阶段随着医疗器械更新，应用Suresight视力筛查仪对学龄前儿童进行筛查更为广泛，该筛查仪是一种具有准确性、快捷性、方便性等特点的筛查设备[14]，便于携带且配合性较少，其检测水平较高，可减少漏检现象，保证屈光异常的学龄前儿童可及时得到相应纠正及矫治，改善其视力状况，总体效果较佳。本研究结果提示，观察组的异常总筛查率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的家长总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示Suresight视力筛查仪检查后，患儿的异常筛查率、家长总满意率均显著提升。白希菊[15]依照不同视力筛查方法将300名儿童分为对照组（150名）与试验组（150名），前者应用阿托品散瞳检影验光方法，后者采用Suresight视力筛查仪检测方法，试验组儿童干预后的屈光不正检出率（91.33%）高于对照组（80.33%），差异有统计学意义（P<0.05），证明该筛查仪在学龄前儿童检查中的效果较阿托品散瞳验光的效果更佳。本文研究结果与白希菊[15]研究的结论基本一致。

综上所述，在学龄前儿童检查期间应用Suresight视力筛查仪，可有效提升儿童的异常筛查率，保证儿童的家长满意率，应用价值较高。

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（收稿日期：2019-09-02  本文编辑：孟庆卿）