基于护理程序的整体护理干预在急性胆囊炎患者围手术期中的应用

2019-02-11 18:40河南省南召县人民医院474650袁金娜
首都食品与医药 2019年23期
关键词:胆囊炎胆囊整体

河南省南召县人民医院(474650)袁金娜

急性胆囊炎主要由胆囊管阻塞及细菌侵袭造成胆囊炎症,引起患者右上腹阵发性绞痛,临床上主要通过手术方式进行治疗。随着临床微创技术的发展,腹腔镜下胆囊切除术在临床上的应用较为广泛,疗效较好,但是受一定局部组织黏连、水肿的影响,有待进行护理干预改善效果。现研究基于护理程序的整体护理干预在急性胆囊炎患者围手术期中的效果,具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取医院2017年2月~2019年2月收治的急性胆囊炎患者80例,随机分为试验组和对照组,每组40例,对照组进行常规护理,试验组进行基于护理程序的整体护理,对照组男20例,女20例,年龄25~60岁,平均(48.62±5.24)岁,试验组男22例,女18例,年龄26~59岁,平均(48.65±5.27)岁,患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),可比。纳入研究对象确诊为急性胆囊炎,并进行腹腔镜下胆囊切除术的患者,排除感染疾病、血液系统疾病的患者,患者知情同意,研究经医院伦理会批准同意。

1.2 方法 对照组进行常规护理,试验组进行基于护理程序的整体护理:①术前护理,纠正患者错误认知,对患者及家属做健康宣讲,仔细为患者讲解手术过程、护理要点,消除患者的恐惧心理,并在术前对患者做详细的血糖、血压、心率及麻醉药物耐受情况检查;②术中护理,保持手术室无菌、温度适宜,积极协助医生完成手术,动作轻柔、准确,减少患者不适感,术后将患者安全的送回病房;③术后护理,密切关注患者的创口情况,保持清洁和干燥,尽量避免感染,帮助患者选择合适的体位,针对患者术后易出现呼吸道感染,给予平卧或叩背保持呼吸道顺通,保证腹腔胆管引流管通畅,并对患者的饮食严格控制,多食用高蛋白、高纤维食物,避免辛辣刺激食物。

1.3 观察指标 观察两组患者的手术相关指标和护理满意度。

1.4 统计学方法 运用统计学软件SPSS20.0进行数据处理,计数资料和计量资料以率(%)和(±s)表示,采用X2和t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的手术相关指标 试验组术后排气开始时间(3.28±0.54)d、住院时间(8.54±1.01)d均低于对照组(5.75±0.85)d、(10.05±1.02)d,试验组术后排气持续时间(45.27±7.05)min高于对照组(37.64±6.51)min,差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.2 对比两组患者的护理满意度 试验组护理满意度为36(90.00%),对照组护理满意度为29(72.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

急性胆囊炎病情发展迅速,主要是由急性胆结石引起,由于胆囊黏膜受结石挤压损伤,胆囊结石造成阻塞胆囊管,造成胆汁淤积,高浓度胆汁酸盐具有细胞毒性,加重胆囊黏膜炎症,患者由于局部炎症、水肿、出血等造成腹部剧烈疼痛。对急性胆囊炎患者进行手术治疗的同时辅助护理干预增加术后预后的效果,常规护理所起疗效有限。整体护理干预是一种通过术前、术中、术后根据患者病情和手术情况实施护理干预的新型护理模式,主要以患者为中心,以现代护理学为理念的优化、整体化护理,通过遵循合理的护理流程、专业化、针对性护理措施有效保证护理方案有序进行[1]。

研究结果表明,将基于护理程序的整体护理运用到急性胆囊炎围手术期护理中,试验组术后排气开始时间、住院时间均低于对照组,术后排气持续时间高于对照组(P<0.05),试验组患者的满意度更高。基于护理程序的整体护理强调护理工作的细致、全面、有针对性改善护理效果。王会娟学者将整体基于护理程序的整体护理运用于小儿重症病毒性脑炎合并心肌炎中,患儿的惊厥、神经障碍得到明显改善,整体生活质量较高,证明该护理干预手段的效果[2]。

综上所述,基于护理程序的整体护理运用到急性胆囊炎围手术期护理中,有效改善预后,患者的满意度较高,值得推广。

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