电话随访联合坐式八段锦锻炼对老年原发性高血压患者血压控制的影响

中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院（467000）陈翠英

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年11月～2018年6月我院94例原发性高血压老年患者分为两组，各47例。对照组男24例，女23例；年龄60～78岁，平均（69.61±3.08）岁。研究组男26例，女21例；年龄61～70岁，平均（69.92±2.96）岁。两组年龄、性别等无明显差异（P＞0.05），且本研究经院伦理委员会审批通过。纳入标准：符合原发性高血压诊断标准[1]；知晓本研究，签署同意书；年龄≥60岁。排除标准：合并消化道严重病变者；合并肾肝功能严重障碍者；过敏体质、对研究药物具有过敏史者；同时参与其他药物试验者。

1.2 方法 入院后给予两组常规干预，包括戒烟、限酒、运动指导及饮食指导等，在此基础上对照组采取坐式八段锦锻炼：15～20min/次、2次/d，取坐位，放松机体，自然下垂两臂，①弯曲四指贴于眼上，持续60s，两手食指第2节内侧自上至下轮刮眼眶，共20次，并以大拇指按揉太阳穴；②手指分成爪行，向左右前后分别梳理15次头部，后并拢四指，沿发际线自前额正中经太阳穴朝后推至风池穴，共10～15次；放松双手，朝身体两侧用力甩，共12次；③右手中指点按49次百会穴，并紧缩后阴，双手劳宫穴重叠，对准百会穴，顺时针及逆时针各半悬空按摩21或9圈，最后轻拍108次百会穴；④掌面贴于耳部，朝耳正后方、正前方各擦揉49下，右手上抬，手指弯曲，小指、无名指、中指及食指屈曲，自轻至重、自上至下拿捏颈部3～5次，随后拿捏两侧颈部各3～5次；⑤前壁于腹前屈曲约90°，掌心朝内，一手大拇指放于另一前壁曲池穴，左右手交替拨动16次；掌心倾斜约45°，大拇指按于另一手内关穴左右交替拨动16次，拇指、食指按揉劳宫穴、合谷穴，持续约1～3min；⑥手掌或毛刷沿少阴肾经，来回做螺旋状摩擦，共5次；⑦敲足厥阴肝经，自曲泉穴朝三阴交及中封穴，至太冲穴。研究组于对照组基础上采取电话随访，定时通过电话询问患者院外用药及锻炼情况，针对不当行为予以及时纠正与指导，叮嘱其遵从医嘱定时定量用药及锻炼。两组均干预1个月。

1.3 观察指标 治疗依从性，自制调查表，包括遵医用药、锻炼，共100分，90～100分为完全依从，70～89分为部分依从，不足70分为不依从，（完全依从+部分依从）/总例数×100%=治疗依从性；干预前及干预1个月后血压[舒张压（DBP）、收缩压（SBP）]。

1.4 统计学方法 通过SPSS25.0分析数据，计数资料用n（%）表示，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗依从性 研究组完全依从32例、部分依从12例、不依从3例，对照组完全依从24例、部分依从13例、不依从10例，研究组治疗依从性93.62%（44/47）高于对照组78.72%（37/47）（χ2=4.374，P=0.037）。

2.2 血压 干预前两组SBP与DBP间无明显差异（P＞0.0 5），干预1个月后研究组SBP（127.08±12.21）mmHg与DBP（70.44±9.43）mmHg低于对照组（140.18±11.74）mmHg、（76.02±11.01）mmHg（P＜0.05）。

3 讨论

有研究指出，进行八段锦锻炼时，全身节奏性抖动可影响颈动脉窦及主动脉弓压力感受器，产生扩张冠状动脉、降压等作用，且锻炼时要求放松全身，也可改善紧张小动脉痉挛状态，以此降低血压[2]。同时，八段锦锻炼可增强呼气中枢兴奋性，使兴奋灶扩散至副交感神经，进而舒张周边小动脉，消除痉挛，减小血管阻力，也利于降低血压。但老年患者对自身疾病及规律锻炼等重要性缺乏正确认知，致使其经常不规律用药、锻炼，对血压稳定控制产生了不利影响，因此加强院外护理管理极为重要。而电话随访可实现随时随地掌握患者院外用药及锻炼情况，针对不遵从医嘱用药及锻炼者及时进行教育等，利于促使患者院外也可维持规范治疗及锻炼。本研究结果显示，研究组治疗依从性高于对照组，干预后血压低于对照组（P＜0.05），表明采取坐式八段锦锻炼及电话随访联合方案，可更有效提高原发性高血压老年患者治疗依从性，利于稳定控制血压。

综上，联合采取坐式八段锦锻炼及电话随访，可提高原发性高血压老年患者治疗依从性，改善血压控制效果。