依达拉奉联合血塞通治疗急性脑梗死的疗效及预后观察

河南省许昌医院（461000）柴红杰

河南省许昌职业技术学院（461000）胡佳静

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究选取2015年1月～2018年9月接收的92例急性脑梗死患者为观察对象，将其随机分为甲、乙组，每组46例。甲组：男26例，女20例；年龄53～76岁，平均（63.7±4.5）岁；乙组：男28例，女18例；年龄54～78岁，平均（64.1±4.3）岁。研究纳入对象均确诊为急性脑梗死，且符合相关的医学伦理审核标准，并对研究内容知情。

1.2 方法 两组患者入院后均采用常规治疗，治疗内容包括生命体征监测、降血压、降糖调脂、营养支持、饮食干预、纠正水电解质紊乱等。甲组采用依达拉奉（西安利君制药有限责任公司，国药准字H20120042）治疗，将30mg依达拉奉注射液与0.9%的100ml氯化钠溶液混合均匀后进行静脉滴注，每天治疗2次。乙组采用依达拉奉联合血塞通（云南白药集团股份有限公司，国药准字Z53021499）治疗，依达拉奉的用法及用量与甲组相同，将200～400mg血塞通与0.9%的250ml氯化钠溶液混合后进行静脉滴注治疗，每天1次，两组治疗时间相同，均为2周。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗前后D-二聚体、FIB指标、神经功能缺损及生活质量状况。其中，神经功能缺损状况采用NIHSS量表评分进行评估，得分越低，表明患者的神经功能恢复效果越好；生活质量状况采用日常生活活动能力（ADL）量表评分评估，满分100分，得分越高，表明患者的生活质量状况越好。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS22.0分析各项研究数据，计数资料用n（%）表示，计量资料用（±s）表示，差异用X2和t检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后凝血功能指标对比两组患者治疗前D-二聚体、FIB指标对比差异不明显（P>0.05），乙组治疗后D-二聚体、FIB指标明显低于甲组（P<0.05），如附表。

2.2 两组患者治疗前后NIHSS评分、ADL评分比较 两组患者治疗前NIHSS评分、ADL评分对比差异不明显（P>0.05），乙组患治疗后NIHSS评分为（10.7±2.8），明显低于甲组的（19.6±3.2）；ADL评分为（74.6±5.2），明显高于甲组的（62.7±4.8）（P<0.05）。

附表 两组患者治疗前后凝血功能指标比较(n,±s)

附表 两组患者治疗前后凝血功能指标比较(n,±s)

组别（n=46）D-二聚体（mg/L） FIB（g/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后甲组 0.97±0.31 0.69±0.23 5.53±1.14 4.35±0.52乙组 0.95±0.32 0.48±0.15 5.62±1.03 2.91±0.56 t 0.30 4.03 0.40 12.78 P 0.76 0.00 0.69 0.00

3 讨论

急性脑梗死在临床上属于常见的神经外科疾病，作为急性危重症，严重影响患者的日常生活。而脑梗死病灶则是由缺血中心区及其周围缺血半暗带组成，缺血中心区脑神经细胞膜离子泵和细胞能量代谢衰竭，导致脑组织出现不可逆转的损伤。脑部动脉残留血流及侧枝循环多位于缺血半暗带局部脑组织中，因而脑缺血症状较轻，仅存会造成功能缺损，但具有可逆性[1]。因此，对于缺血半暗带脑神经细胞功能的挽救具有重要的作用，但达到此项治疗效果的前提条件是必须在一定的治疗时间窗内完成，如再灌注时间窗与神经保护时间窗。

依达拉奉属于新型的自由基清除剂，能有效清除患者体内的氧自由基，由于氧自由基对脑损伤有一定的介导作用，因此，依达拉奉能有效阻断脑损伤，防止脑灌注引发的脑水肿，从而起到保护脑组织的作用。同时，依达拉奉还能抑制迟发型神经元坏死，促使缺血神经元存活时间加长，有助于恢复脑细胞和脑血流再通。而且依达拉奉的亲脂性较强，有利于穿透血脑屏障，采用静脉滴注的方式能确保颅脑内的药物浓度，充分发挥药效[2]。血塞通作为中药制剂，内含三七总皂苷，能活血化瘀、通经疏络。此外，现代药理学研究认为血塞通能促进纤溶，有利于机体微循环，降低血液黏度，增强机体氧自由基清除能力，促进细胞修复、再生。因此，血塞通联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效显著优于单独采用依达拉奉的效果。

总之，急性脑梗死患者采用依达拉奉与血塞通治疗，能有效改善患者的凝血功能与神经功能缺损状况，可提升患者的日常生活活动能力，适合用于临床推广。