阶段性护理干预对产后出血及康复进程的影响观察

郑州市妇幼保健院（450003）谢义娜

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取我院产科2016年05月～2018年03月期间收治的90例产后出血产妇依据护理干预模式的不同将产妇分为对照组（常规护理干预模式）和观察组（阶段性护理干预模式）各45例，经临床测量，产妇均符合产后出血判定标准。对照组年龄21～38岁，平均（28.65±2.17）岁；观察组年龄20～39岁，平均（28.48±2.35）岁。两组产妇一般资料无明显差异（P>0.05）。

1.2 护理措施 对照组产妇进行产后出血基础护理、用药指导、相关知识健康教育、依从性干预、出院指导等护理干预[1]。观察组患者进行阶段性护理干预：第一阶段：产前健康教育及心理疏导：指导产妇正确的体位（左侧卧位）及吸氧的目的，教会产妇如何数胎动以及了解胎动是否正常，告知产妇母乳喂养的优势，对羊水过多、贫血、巨大儿、妊高症等产妇加强健康宣教及心理疏导，缓解产妇分娩前的不良情绪。第二阶段：产时预防及检测：①第一产程：潜伏期嘱产妇多休息，鼓励家属多于产妇进行交流，饮食以高热量、易消化的食物为主，鼓励产妇每1个小时排便1次，白天可适当下床活动，若产妇潜伏期延迟则进行镇静治疗性休息，待产妇自然进入活跃期；活跃期注意观察产妇宫缩及胎心情况，嘱产妇尽量放松，指导产妇通过深呼吸、腹部按摩减轻疼痛感，了解宫口扩张及胎先露下降情况，做好相应的术前准备及预防产后出血准备。②第二产程：注意保护会阴，指导产妇随宫缩腹部加压用力，准确掌握会阴侧切时机，保护产妇软产道受伤并及时缝合侧切伤口；胎儿前肩娩出后检查产妇出血量，给予产妇催产素增强子宫收缩减少出血，分娩后注意监测产妇阴道出血量。③第三产程：协助胎盘娩出并仔细检查胎盘及胎膜完整性，检查产妇软产道是否受损并及时进行处理。第三阶段：产后出血干预及出院指导：①明确出血原因：产妇一旦确诊为产后出血立即建立静脉通路，遵医嘱补充血容量，协助医生找出产妇出血原因，检查产妇生命体征变化情况并做好手术准备。②及时对产妇进行心理疏导，告知产妇产后出血的原因及救治方法，对产妇不良心理进行安抚，消除产妇恐惧、紧张等不良情绪，提高产妇治疗依从性。③积极预防感染，操作过程中严格遵循无菌操作原则，保持产妇阴部的清洁卫生，保证产妇充足的睡眠及休息，必要时给予产妇抗生素治疗。④对产妇进行健康教育、营养支持等护理干预，纠正产妇贫血，出院时对产妇进行出院指导及卫生教育，预防子宫复旧不全及恶露的出现。

1.3 观察指标 观察两组产妇产后出血时间、出血量、自主排尿率、住院时间及护理满意度。

1.4 数据处理 将患者临床资料及实验结果观察数据录入Excel数据处理软件进行整理汇总，使用SPSS21.0进行统计学分析。

2 结果

2.1 两组护理干预效果比较 施行阶段性护理干预的观察组产妇出血时间明显短于对照组，产后出血量明显低于对照组，P<0.05。

2.2 两组自主排尿率及住院时间比较 施行阶段性护理干预的观察组产妇产后自主排尿率（68.89%）明显优于对照组（40.00%），住院时间（7.42±1.25）d明显短于对照组（9.55±1.87）d，P<0.05。

2.3 两组护理满意度比较 施行阶段性护理干预的观察组产妇非常满意率（53.33%）及总满意率（93.33%）均明显高于对照组（37.78%）、（75.56%），P<0.05。

3 讨论

产后出血是导致产妇死亡的重要原因，早期进行准确的判断并采取有效的处理措施与产妇的预后有着密切的联系[2]。对产后出血产妇实施阶段性护理干预，第一阶段对产妇进行健康教育，提高产妇自我保健意识及技能，缓解产妇分娩前的不良情绪；第二阶段加强产妇产程护理干预，缓解产妇宫缩疼痛，促进产妇子宫收缩，协助胎盘完整娩出；第三阶段及时找出出血原因并迅速止血，纠正失血性休克，积极预防感染，最后对产妇进行健康教育出院指导，让患者能够安心出院。

综上所述，阶段性护理干预能够缩短产后出血产妇的出血时间，减少产妇出血量，提高产妇自主排尿率，促进产妇分康复，缩短产妇住院时间，提升产妇护理满意度，干预效果显著，值得推广使用。