卵巢巧克力囊肿患者术后采用不同药物治疗的疗效观察

河南省濮阳市妇幼保健院（457000）敬文娜

1 资料及方法

1.1 临床资料 选取2015年3月～2018年4月接收的76例卵巢巧克力囊肿患者为观察对象，将其随机分为甲、乙组，每组38例。甲组：年龄26～37岁，平均（31.6±4.3）岁；单发卵巢巧克力囊肿5例，多发卵巢巧克力囊肿33例；乙组：年龄27～39岁，平均（31.9±4.2）岁；单发卵巢巧克力囊肿7例，多发卵巢巧克力囊肿31例。研究入选患者经临床确诊为卵巢巧克力囊肿，所有患者都采取手术治疗，且符合相关的医学伦理审核标准，对研究内容知情。排除合并有严重的心、肾、肝功能不全，患有恶性肿瘤疾病或对药物有过敏反应的患者。

1.2 方法 两组患者都采取腹腔镜手术治疗，术后甲组口服孕三烯酮（华润紫竹药业有限公司，国药准字H19980020）治疗，每次服用2.5mg，每周2次。乙组采用诺雷德（批准文号H20100314，AstraZeneca UK Limited）皮下注射治疗，在患者腹前皮下注射，每次6mg，4周1次，两组均连续治疗半年。

1.3 观察指标及疗效判定 研究将两组患者治疗前后LH（黄体生成素）、E2（雌二醇）、FSH（卵泡刺激素）水平改善状况及治疗总有效率、复发率、妊娠率作为临床观察指标，以此评定患者用药后的治疗效果。疗效判定标准：无效：治疗后临床症状、盆腔触痛结节无明显改善，彩超检查结果显示盆腔囊肿未缩小；有效：临床症状、疼痛症状有所减轻，盆腔触痛结节明显缩小；显效：临床症状及盆腔触痛结节完全消失，疼痛明显减轻。

1.4 统计学处理 采用SPSS22.0分析各项研究数据，计数资料用例数（%）表示，计量资料用（±s）表示，数据对比差异用X2和t检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后LH、E2、FSH水平比较 两组患者治疗前LH、E2、FSH水平比较差异不明显（P>0.05），乙组患者治疗后E2（13.4±3.2）pmol/L、LH（10.6±1.2）U/L、FSH（11.1±2.6）U/L均明显低于甲组的（78.6±6.9）pmol/L、（11.2±1.4）U/L、（12.3±3.1）U/L，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗总有效率、妊娠率及复发率比较 乙组患者的治疗总有效率97.4%、妊娠率97.4%均明显高于甲组84.2%、81.6%，复发率2.6%明显低于甲组的15.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

卵巢巧克力囊肿在临床上属于常见的妇科疾病，改善患者的卵巢功能是治疗卵巢巧克力囊肿的关键。但传统的开腹手术创伤较大、出血量较多，不利于患者术后恢复。因此，临床上逐渐以腹腔镜手术替代了传统的开腹手术。但腹腔镜手术对微小病灶和腹膜后病灶等的清除效果较差，且术后受雌激素影响，加大了患者出现再次增殖几率。有相关研究表明，腹腔镜术后采取药物辅助治疗，能有效降低患者的术后复发率，控制患者的体内雌激素水平，促使残余的异位病灶萎缩、坏死，提高手术疗效。诺雷德属于垂体促性腺激素释放激素激动剂，重复大剂量使用时，可调节垂体-卵巢轴系统，能抑制脑垂体促性腺激素合成，避免脑垂体促性激素释放，进而抑制卵巢功能，降低卵巢激素水平。长期使用诺雷德能使患者E2水平降低至绝经期水平，导致子宫内膜无法获取雌激素支持，进而造成子宫内膜萎缩，促使病灶缩小，并控制病灶复发[1]。孕三烯酮属于抗孕激素和抗雌激素活性较强，雌激素与雄激素活性较弱的人工合成药物，能有效增加游离睾酮含量，降低性激素结合球蛋白与雌激素水平。而且，将孕三烯酮用于卵巢巧克力囊肿治疗中，还可降低机体雌激素水平，直接作用于子宫内膜及其受体，起到抗雌激素的作用，促使子宫内膜萎缩[2]。因此，本次研究中，卵巢巧克力囊肿患者腹腔镜术后采用诺雷德治疗的乙组患者LH、E2、FSH水平、复发率明显低于采用孕三烯酮治疗的甲组患者，且其妊娠率与治疗总有效率明显高于甲组。

综上所述，卵巢巧克力囊肿采取腹腔镜手术治疗的患者，术后采用诺雷德治疗，能有效降低患者的激素水平与复发率，提高其妊娠率，治疗效果显著，适合在临床上应用。