重度妊高症剖宫产术采用不同药物麻醉的效果分析

河南省濮阳市第三人民医院（457000）吴电林

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年1月～2018年9月收治的86例重度妊娠高血压剖宫产术患者为观察对象，将其随机分为甲、乙组，每组43例。甲组：年龄24～36岁，平均（28.8±4.4）岁；乙组：年龄25～38岁，平均（29.2±4.3）岁。研究入选对象均确诊为重度妊高症，所有患者都符合相关的医学伦理审核标准，且对研究内容知情。

1.2 方法 甲组采用硬膜外麻醉，在患者L1～2或L2～3间隙置入3～4cm管，并在其中注射3ml的2%利多卡因（山东华鲁制药有限公司，国药准字H37022147），若无不良反应，排除全脊麻，再给与患者2%的利多卡因，进行间断式注入。乙组采用腰硬联合麻醉，在患者L2～3处进行腰硬联合阻滞麻醉，采用0.25%的1.5ml布比卡因（国药准字H31021919，上海禾丰制药有限公司）进行麻醉，在患者头侧置入3～4cm麻醉平面进行测试，麻醉平面未达到T8，在硬膜外导管中注入浓度为2%的2～6ml利多卡因。

1.3 观察指标 研究对两组患者的手术时间、麻醉诱导时间、术中出血量、麻醉效果优良率、ICU入住率、产妇心力衰竭率进行观察和记录，以此判定采用不同的麻醉药物与方式对妊高症剖宫产术患者的影响。其中，麻醉优良率评价标准：麻醉后患者子宫下段腹肌较紧、术中疼痛明显，需采用镇静镇痛药物进行注射为差；麻醉后子宫下段腹肌松弛，术中无疼痛感，但有轻微拉扯感为良；麻醉后患者子宫下段腹肌松弛，术中无痛感为优。

1.4 统计学处理 研究数据采用SPSS22.0进行分析，计数资料用例数（%）表示，计量资料用（±s）表示，数据对比差异用X2和t检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术观察指标对比 乙组患者的手术时间（41.8±3.9）min、麻醉诱导时间（5.3±2.2）min均明显短于甲组的（45.6±4.2）min、（14.2±3.6）min，术中出血量（209.5±16.3）ml明显少于甲组（217.4±15.6）ml，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者麻醉情况及术后情况比较乙组患者的麻醉效果优良率95.3%明显高于甲组74.4%，ICU入住率4.65%、产妇心力衰竭率2.33%明显低于甲组18.60%、13.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

此次研究以重度妊娠高血压综合征剖宫产术患者为实验对象，给予患者不同的药物麻醉，采用不同的麻醉方式，结果显示采用布比卡因与利多卡因腰硬联合麻醉的乙组患者手术时间、麻醉诱导时间明显短于采用利多卡因硬膜外麻醉的甲组患者，术中出血量、产妇心力衰竭发生率、ICU入住率明显少于甲组，麻醉效果优良率明显高于甲组，表明利多卡因联合布比卡因麻醉的效果比单独采用利多卡因麻醉的效果显著。硬膜外麻醉作为一种麻醉方式，能有效降低患者的心脏负荷，减少血管阻力，可促使神经系统平稳[1]。但其麻醉诱导时间较长，麻醉效果并不理想。腰硬联合麻醉是腰麻与硬膜外麻醉联合麻醉的方案，能明显减少麻醉药物的用量，且对患者的心率及血压等生命体征影响较小，还能防止血液循环急剧变化，从而确保重度妊高症患者手术治疗的安全性。布比卡因注射液作为长效的局部麻醉药物，麻醉持续时间明显长于利多卡因，对患者的循环、呼吸系统影响较小，日常用量对患者心血管功能并无影响，但用量过大时可减缓心率，降低血压。因此，在临床治疗中，还要注意布比卡因的用量。而利比卡因对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用，血药浓度较低时可起到镇痛的效果，能提高患者的痛阈。但剂量增大时，可导致毒性增强，因此，在对妊高症剖宫产患者实施麻醉期间，也要严格控制麻醉药物的剂量。同时，利比卡因与布比卡因联合用于麻醉治疗中时，既能有效镇痛，又可起到良好的麻醉效果。此外，选择合适的麻醉方式也是影响麻醉效果的重要因素，与硬膜外麻醉相比，腰硬联合麻醉的方式更安全，且无明显的不良反应，母婴结局较好[2]。

综上所述，重度妊娠高血压综合征剖宫产者采用布比卡因与利比卡因腰硬联合麻醉，能有效节省产妇的手术用时，减少术中出血量，降低产妇ICU入住率与心力衰竭发生率，且麻醉效果良好，适合在临床上应用。