百令胶囊联合辛伐他汀对糖尿病肾病患者微炎症状态的改善作用分析

郑州新华医院（452370）钱东霞 张弘 郑颖珂

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年4月～2018年9月我院收治的96例DN患者纳入研究随机分为两组，各48例， A组男26例，女22例，年龄47～69岁，平均年龄（55.71±6.18）岁，糖尿病病程5～15年，平均病程（8.46±3.51）年。B组男25例，女23例，年龄45～72岁，平均年龄（55.84±6.03）岁，糖尿病病程6～14年，平均病程（8.53±3.60）年。两组患者一般资料对比无统计学意义（P>0.05），均衡可比。

1.2 纳入标准 临床资料完整；糖尿病病程≥3年，符合《肾脏病学》中关于DN的诊断标准，Mogensen分期Ⅲ～Ⅳ，连续2次尿白蛋白排泄率（UAER）>30mg/24h；入组前血压控制平稳；入组前3个月内未服用肾毒性药物；患者及其家属签署知情同意书；治疗依从性良好。

1.3 排除标准 非糖尿病引发的肾脏损伤；严重肾功能不全；感染性疾病；严重心肺功能不全；免疫功能紊乱；恶性肿瘤；药物过敏；哺乳期或妊娠期女性；精神障碍。

1.4 治疗方法 两组患者入组后均通过控制饮食、积极运动、皮下注射胰岛素控制血糖水平，其中空腹血糖（FBG）<7.0mmol/L，餐后2h血糖（2hPG）<10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1C）<7.0%。A组患者在常规治疗的基础上加服辛伐他汀（山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字H20065118），每次20mg，每天1次。B组患者在A组治疗的基础上加服百令胶囊（杭州中美华东制药有限公司，国药准字Z10910036），每次2.0g，每天3次。两组患者治疗周期均为12周。

1.5 观察指标 对比两组患者治疗前后24h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）等肾功能指标和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）等炎性因子水平。

1.6 统计学方法 使用Excel、SPSS22.0进行数据分析，定量资料以±s表示，行t检验。定性资料以n%表示，行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肾功能指标水平比较 对比两组患者治疗前24h尿蛋白定量、Scr、BUN水平无统计学意义（P>0.05），但治疗后B组患者24h尿蛋白定量（0.83±0.22）g、Scr（78.22±6.38）μmol/L、BUN（6.31±0.87）mmol/L均低于A组（1.32±0.24）g、（86.43±5.97）μmol/L、（6.83±0.94）mmol/，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗前后炎性因子水平对比 两组患者治疗前TNF-α、hs-CRP、IL-6水平无统计学意义（P>0.05），但治疗后B组患者TNF-α（10.56±1.35）pg/mL、hs-CRP（3.94±0.37）mg/L、IL-6（18.35±2.14）pg/mL均低于A组（15.09±1.56）pg/mL、（4.89±0.49）mg/L、（22.78±3.26）pg/mL，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

辛伐他汀是目前临床较为常用的一种降脂类药物，其可通过抑制HMG-CoA还原酶活性发挥调节血脂水平的功效，从而减轻血脂水平异常和血流动力学异常引发肾内血管硬化，不仅如此，辛伐他汀在抑制炎症反应方面亦有一定作用，其可通过抑制TLR2和TLR4 介导的炎症反应和调控miRNA表达发挥抗炎作用[1]。而百令胶囊属于中药制剂，其主要成分为人工虫草菌粉，具有补肾益气的功效[2]。此次研究探讨了辛伐他汀联合百令胶囊对DN患者微炎症状态的改善作用，研究结果显示接受联合治疗的B组患者治疗后TNF-α、hs-CRP、IL-6等炎性因子水平均低于仅接受阿托伐他汀治疗的A组，且B组患者治疗后肾功能指标优于A组，这表明辛伐他汀联合百令胶囊治疗可通过缓解DN患者微炎症状态改善患者肾功能，这与扈瑞春等人[3]研究结果基本一致，这与百令胶囊具有较好的减轻肾小球高滤状态、调节免疫力、抑制过氧化反应和炎症反应的作用密切相关。

综上所述，辛伐他汀联合百令胶囊可有效改善DN患者微炎症状态和肾功能，可在临床推广应用。