臭氧联合关节腔冲洗治疗膝关节滑膜炎的疗效观察

河南省叶县人民医院（467200）刘大辉

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年7月～2018年4月我院膝关节滑膜炎患者74例，随机数字表法分为观察组（n=37）与对照组（n=37）。其中观察组男23例，女1 4例，年龄3 6～7 2岁，平均年龄（52.98±7.15）岁，病程0.5～6年，平均病程（3.82±1.01）年；对照组男25例，女12例，年龄37～70岁，平均年龄（53.17±7.28）岁，病程0.6～7年，平均病程（3.78±0.97）年。两组基本资料（年龄、病程、性别）均衡可比（P＞0.05）。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求，并经我院伦理委员会审核通过。纳入标准：患者及家属知情并签署同意书；均符合《成人膝关节滑膜炎诊断与临床疗效评价专家共识》[1]中膝关节滑膜炎诊断标准；伴有膝关节肿胀、疼痛等症状；经浮髌试验呈阴性。排除标准：伴有痛风、创伤性关节炎等；妊娠期或哺乳期妇女；合并半月板损伤、韧带断裂等；合并肝肾等脏器严重异常；伴有其他恶性肿瘤；凝血功能障碍；伴有心脑血管疾病等，存在肢体活动障碍；既往有严重认知障碍或精神疾病史。

1.2 方法 对照组接受关节腔冲洗治疗。消毒，外上穿刺点为髌骨上缘水平线与内缘垂直线交点，内下穿刺点为髌韧带外侧及髌骨下方向，采用配制膝关节复合液（2000ml）冲洗关节腔，1次/10d，2次为1个疗程，连续治疗1个疗程；观察组在对照组基础上于关节腔冲洗5d后，进行臭氧关节腔注射。消毒，行穿刺，于膝关节腔内注入60ml医用臭氧（浓度为35μg/ml），分3次缓慢注入，20ml/次，最后关节腔内保留臭氧（15～20ml），1次/5d，3次为1个疗程，连续治疗1个疗程。

1.3 疗效判定标准 治疗后，膝关节肿胀、疼痛、积液等症状无任何改变，膝关节伸屈功能严重受限为无效；治疗后，膝关节疼痛、肿胀有所缓解，行走时间较长疼痛加重，经浮髌试验呈可疑阳性为改善；治疗后，膝关节疼痛、肿胀明显改善，膝关节伸屈功能基本正常，上下楼梯、下蹲时有轻微疼痛，经浮髌试验呈阴性为显著减轻；膝关节肿胀、疼痛、积液等症状消失，膝关节伸屈功能正常，上下楼梯及行走疼痛消失，经浮髌试验呈阴性，且3个月内无复发现象为痊愈。总有效率=（痊愈+显著减轻+改善）/总例数×100%。

1.4 观察指标 治疗效果；采用视觉模拟评分法（VAS）评估对比两组治疗前后膝关节疼痛程度，共0～10分，0分代表无痛，10分代表疼痛剧烈，得分越高，代表疼痛越重。

1.5 统计学分析 本次研究全部资料数据采用SPSS25.0软件进行分析，计量资料（VAS评分）用(±s)表示，行t检验，计数资料（治疗效果）用n（%）表示，行χ2检验，当P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 治疗后两组总有效率比较，观察组（97.30%）高于对照组（75.68%）（P＜0.05）。

2.2 膝关节疼痛程度 治疗前两组VAS评分无显著差异（P＞0.05）；治疗后两组VAS评分较治疗前下降，且观察组（1.43±1.07）低于对照组（4.75±1.38）（P＜0.05）。

3 讨论

臭氧疗法治疗膝关节疾病具有操作方便，疗效持久等特点，可有效阻碍关节滑膜炎性因子释放，清除膝关节积液。除此之外，臭氧在体内可快速分解为氧气，有助于促进软骨基质及细胞代谢改善，同时其抗炎镇痛、抗氧化酶作用显著，可有效清除氧自由基，缓解膝关节疼痛，此外其还可增殖软骨与纤维原细胞，阻碍脑啡肽等物质释放，舒张血管，改善局部血液循环，降低滑囊内滑膜炎性反应[2]。本研究采用臭氧联合关节腔冲洗治疗膝关节滑膜炎，结果显示，治疗后观察组总有效率97.30%高于对照组75.68%，且VAS评分小于对照组（P＜0.05），提示二者结合可有效提高治疗效果，缓解膝关节疼痛，有助于加速康复进程。分析其原因与二者结合发挥不同作用机制，增殖软骨与纤维原细胞，减轻炎性反应等有关。

综上所述，臭氧与关节腔冲洗联合应用于膝关节滑膜炎患者，治疗效果显著，可有效减轻膝关节疼痛。