中西医结合治疗60例老年重症急性胆源性胰腺炎的疗效观察

河南省荥阳市人民医院（450100）赵新艳

重症急性胆源性胰腺炎是一种由胆道炎症引发的急腹症，多发于老年人群，我院在西医治疗的基础上对患者增加中药汤剂辅助治疗，获得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院自2018年1月～2018年8月收治的120例老年重症急性胆源性胰腺炎患者作为研究对象，纳入标准：患者均符合重症急性胆源性胰腺炎诊断标准，患者年龄均≥60岁；排除标准：存在凝血功能障碍者；存在精神障碍疾病者。患者均自愿加入本研究，该项研究已经过医院伦理委员会批准，将患者随机分成对照组和研究组，每组60例，对照组中男性34例、女性26例，患者年龄分布：60～84岁，平均年龄(75.3±2.6)岁，研究组中男性32例、女性28例，患者年龄分布：61～82岁，平均年龄(75.4±2.5)岁，两组患者的性别、年龄等资料对比均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规西医治疗，入院后，及时给患者提供维持电解质及酸碱平衡、胃肠减压补液、吸氧、抗感染等综合治疗，并根据患者的病情为其提供胆总管切开术、胆囊切除术、T管引流术等手术治疗。研究组采用中西医结合治疗，西医治疗方案同上，中医治疗方法为：取中药柴胡、胡莲、白芍、大黄各15g、黄芩、芒硝、延胡索、木香各10g，加水煎汁约200mL，给患者分早晚两次温服，连续治疗一周。

1.3 观察指标 对比两组患者治疗的总有效率及住院时间，疗效评价标准：显效：经治疗，患者腹痛、恶心呕吐等症状基本消失，血白细胞计数、血淀粉酶等实验室指标恢复至正常水平；有效：经治疗，患者腹痛、恶心呕吐等症状明显缓解，实验室指标水平明显改善；无效：经治疗，患者腹痛、恶心呕吐等症状及实验室指标水平均无显著改善，总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料以(%)表示，采用x2检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的总有效率对比 研究组患者治疗的总有效率(93.3%)显著高于对照组(70.0%)，两组对比具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者住院时间对比 研究组患者住院时间(24.5±4.3)d显著短于对照组(32.7±5.5)d，两组对比具有统计学意义(t=8.152，P<0.05)。

3 讨论

老年重症急性胆源性胰腺炎是临床常见的消化系统急危重症，为降低患者的死亡率和改善其预后，需尽早采取有效的方案对其进行治疗。以往，西医临床多采用综合抗感染联合手术方案对患者治疗，虽能改善患者临床症状，但是，其术后并发症较多，基于此，我院在常规西医治疗的基础上对患者增加中医辅助治疗。重症急性胆源性胰腺炎在中医学上属于“胰痹”、“腹痛”范畴，中医认为该疾病主要是因饮食失节、情志不舒导致胆汁比例失常、肝胆疏泄失常所致，因此，治疗的关键在于疏肝理气、攻里通下，根据上述致病机理，我院采用益活清下汤剂对患者治疗，方中黄芩可清热解毒、燥湿泻火，芒硝能泻热通便，大黄可利湿退黄、泻热通便等，并且，现代药理学证实，大黄可促进胆汁分泌、松弛括约肌和胆囊收缩等，黄芩具有良好的抗微生物作用，芒硝能保护胃肠功能等，因此，采用中西医结合治疗方案能有效提高患者预后效果[1]。

本研究中，对两组老年重症急性胆源性胰腺炎患者分别采用常规西医治疗及中西医结合治疗，对比两组治疗效果，结果显示，研究组患者治疗的总有效率(93.3%)显著高于对照组(70.0%)，研究组患者住院时间(24.5±4.3)d显著短于对照组(32.7±5.5)d，与余秀国[2]研究报告中得出的中西医组的总临床有效率92.68%显著高于西医组70.73%结论基本一致，说明对老年重症急性胆源性胰腺炎患者采用中西医结合治疗，不仅能有效改善患者腹痛及恶心呕吐等症状，还能缩短其预后周期。

总之，中西医结合治疗老年重症急性胆源性胰腺炎的临床疗效显著，值得推广。