芪龙偏瘫汤联合益气通脉散对缺血性中风恢复期气虚血瘀型患者NIHSS评分的影响

河南省温县中医院（454850）赵友谊

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年2月～2018年3月缺血性中风恢复期气虚血瘀型患者137例，抽签法分组，研究组69例，其中女27例，男42例；年龄45～82岁，平均年龄（61.39±5.81）岁。对照组68例，其中女29例，男39例；年龄46～83岁，平均年龄（62.03±5.46）岁。两组临床资料差异不明显（P＞0.05）。纳入标准：符合《各类脑血管疾病诊断要点》[1]中缺血性中风及《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2]中气虚血瘀型诊断标准；患者或家属均知晓同意本研究。排除标准：脑出血患者；腔隙性脑梗死患者；意识障碍或精神障碍者；感觉性失语者；合并肾肝等脏器严重疾患；存在出血倾向者。

1.2 方法 两组均采取扩张脑血管、营养脑细胞等治疗。于此基础上对照组采取益气通脉散治疗：组方为大黄80g、土元200g、丹参300g、三七100g、红参100g，研成细末，冲服3g/次，3次/d。研究组于对照组基础上采取芪龙偏瘫汤治疗：组方为枳壳15g、怀牛膝24g、全虫3g、蜈蚣2条、桂枝9g、水蛭9g、川芎9g、桔梗12g、地龙12g、当归12g、白术30g、黄芪60g，以水煎服，100ml/次，2次/d。两组均连用4周。

1.3 疗效评价 治疗后NIHSS评分降低≤17%为无效；治疗后NIHSS评分降低18%～45%为有效；治疗后NIHSS评分降低≥46%为显效。将有效、显效计入总有效率。

1.4 观察指标 疗效；治疗前后以神经功能评分表（NIHSS）评价两组神经功能，得分越高功能越差。

1.5 统计学分析 以SPSS23.0对比，计数资料以n（%）表示、卡方检验，计量资料以(±s)表示、t检验，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 疗效 研究组总有效率94.20%较对照组82.35%高，P＜0.05。

2.2 NIHSS评分 治疗前两组NIHSS评分差异不明显，P＞0.05；两组治疗后NIHSS评分显著降低，且研究组NIHSS评分（9.47±0.53）较对照组（12.18±1.27）低，P＜0.05。

3 讨论

缺血性中风易发于中老年人群，其中最常见证型为气虚血瘀型。此病是以半身不遂、语言不利、口眼歪斜、不省人事、卒然昏仆为主要临床表现的疾患，而缺血性中风恢复期为上述运动、认知、言语等方面功能障碍恢复的关键阶段。以往临床多采取西医措施进行干预治疗，虽能一定程度降低中风致残、致死率，但整体效果不甚满意。

祖国医学认为，气虚血瘀型缺血性中风病机为脑络瘀阻、气血亏虚，治疗时应从益气、活血、逐瘀、通络等方面着手施治。益气通脉散方中大黄具有逐瘀、通经、凉血、攻积、泻下、清热之功效；土元具有通经、破积、逐瘀之功效；丹参能安神、除烦、止痛、祛瘀、调经、活血；三七具有补虚、定痛、活血、化瘀之功效；红参能益气、宁心、补气。现代研究证实，益气通脉散具有抑制血小板黏附、抗血栓形成及降低脑组织耗氧等作用。但从本研究对照组结果来看，单纯使用益气通脉散的疗效欠佳。芪龙偏瘫汤方中黄芪味甘性温，可入脾、肺经，具有补益元气之功效；白术味苦性温，能益气、健脾、旺气、祛瘀、通脉；当归具有活血、逐瘀、养血之功效；水蛭能消积、通经、破血；川芎具有祛瘀、活血之功效；地龙能活络、通经；蜈蚣具有镇痉、熄风、通络之功效；桂枝能温经、通络；牛膝具有祛瘀、通经、活血、补肝、益肾之功效。现代研究证明，芪龙偏瘫汤具有抗凝、增强免疫力、调节血压、抗氧化等作用。本研究可知，研究组总有效率94.20%较对照组82.35%高（P＜0.05）。说明对缺血性中风恢复期气虚血瘀型患者采取芪龙偏瘫汤联合益气通脉散治疗，效果确切。另从本研究发现，研究组治疗后NIHSS评分较对照组低（P＜0.05）。说明对缺血性中风恢复期气虚血瘀型患者采取芪龙偏瘫汤联合益气通脉散治疗，能减轻其神经功能缺损程度。

综上，缺血性中风恢复期气虚血瘀型患者采取芪龙偏瘫汤联合益气通脉散治疗，效果确切，能减轻其神经功能缺损程度。