浅析综合心理护理干预对乳腺癌术后患者不良情绪及生存质量的影响

平煤神马医疗集团总医院（467000）罗小朋

1 资料与方法

1.1 一般资料 采选94例2016年1月～2018年6月行乳腺癌根治术治疗患者分为C组、Z组，均47例，均为女性且由同一组手术医生实施手术。患者/家属知晓，自愿加入，阅读、签署同意书。C组：34～69（46.77±3.15）岁；Z组：37～74（47.16±3.28）岁。上述基线数据无显著差异（P＞0.05），可比。本研究获伦理委员会批准书后进行。

1.2 方法

1.2.1 C组予以常规护理：①术前，常规健康教育，细致讲解手术方法、原理、预期效果、可能出现的问题、注意事项，指导患者严格禁食水、规范术前检查，做好手术心理准备。②术中，密切配合手术医生完成手术操作，监测患者生命体征变化，及时反馈。③术后，遵循医院病房管理条例，严格规范病房清扫、消毒、通风，遵医嘱指导用药、治疗。④护理中，对于患者、家属提出的问题，耐心解答。患者出院后，常规电话随访、并叮嘱患者按时复查。

1.2.2 Z组在常规护理基础上增加综合心理干预：①术前心理护理：分析患者情绪问题出现原因，针对性解决。首先，要具体、细致讲解乳腺癌根治术实施优势、良好的治疗前景，并举出多个贴近生活的案例，提升说服力，坚定病人手术信心。其次，围绕乳腺切除后的弥补方法进行讲解，告知患者可以通过假体、自体乳房重建恢复，进而恢复女性美，缓和患者由此产生的负面情绪。此外，需对家属进行心理疏导，让患者感受到来自家庭、医护人员的关心，积极面对治疗。②术时心理护理：送入病房后，通过表情、动作分析患者心理状况，播放舒缓音乐平缓情绪，并与患者进行交流、配合肢体语言，减轻不良情绪。在上述心理疏导作用下，于患者注意力转移时实施麻醉，并开始实施手术，减轻手术应激反应。③术后心理护理：待患者麻醉苏醒后，立即向患者反馈手术良好的信息状况，解除患者的担心。并事先以患者颜色、风格、饰物倾向设置病房，术后以良好住院环境改善患者心理状况；并配合患者适口性良好的饮食方案，制定科学作息时间方案，实时评估疼痛程度予以有效镇痛，避免各种不良因素可能对心理造成的不良影响；鼓励患者早期下床活动、进行康复训练，积极参与到自己感兴趣的活动中，既能转移注意力，又可促进康复。两组均护理3个月。

1.3 观察指标 以SAS、SDS评分评价两组情绪状况，20个项目，评0～4分，评分高，情绪差。以WHOQOL-100评分评价两组生存质量，6维度、24项目，评1～5分，计算总分，化成百分制分数；评分高，生存质量佳。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0系统分析数据，计量资料数据以（±s）表示，行t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

护理前，在SAS、SDS、WHOQOL-100评分方面，组间对照差异无显著差异（P＞0.05）；护理后，Z组SAS评分（43.71±3.77）、SDS评分（34.96±4.14）低于C组（54.96±4.69）、（51.72±5.89），WHOQOL-100评分（62.79±7.36）高于C组（53.98±7.85），差异鲜明（P＜0.05）。

3 讨论

不良心理状况会延缓乳腺癌手术患者术后康复，增加术后恶化、复发风险，患者生活质量差[1]。综合心理护理干预，关注病人心理状况对疾病康复产生的影响，试图优化各个手术环节中患者的心理状况，改善不良心理，降低心理因素产生的影响，提升患者的生活质量[2]。乳腺癌根治术不但具有创伤，且都会切除乳房，对患者身心打击严重，患者的心理应激反应更为强烈。本次研究中Z组应用综合心理护理干预，在术前基于原因分析，从乳腺癌根治术优势等相关知识讲解、乳房重建方法讲解、让家属配合进行心理护理三个方面改善患者不良心理；术中，在术前通过交流、使用肢体语言、音乐舒缓减轻手术心理应激反应，以良好心态接受手术；术后规范管理，从环境、生活、镇痛、针对性心理护理等方面出发，消除可能影响心理的不良因素。经护理，患者SAS、SDS评分显著低于C组，WHOQOL-100评分显著高于C组，效果更优于C组，证实综合心理护理干预有效。

综上所述，应用综合心理护理干预，可有效改善乳腺癌手术患者的不良情绪，优化生活质量，效果可靠。