蜡疗护理改善痉挛型脑瘫患儿下肢痉挛状态的效果分析

河南省巩义市中医院（451200）杨增利

痉挛型脑瘫是一种以中枢神经运动障碍、姿势异常为主要临床特征的脑瘫类型，会导致患儿肌张力异常增高，从而增加其肢体活动阻力，进而易引发其出现不同程度的运动障碍和明显的姿势异常，因此，改善患儿预后的关键在于解决其下肢痉挛状态问题。我院通过对患儿施行中医蜡疗护理，获得了满意效果，现将蜡疗护理改善痉挛型脑瘫患儿下肢痉挛状态的临床效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院自2018年1月～2018年8月收治的84例痉挛型脑瘫患儿作为研究对象，患儿家属对该项研究均表示知情并同意，医院伦理会已批准该项研究。将患儿随机分成对照组和研究组，每组42例，对照组中男性26例、女性16例，患儿年龄分布：0.5～5.6岁，平均年龄(3.1±0.6)岁，病程分布：3～12d，平均病程(6.2±0.5)d；研究组中男性24例、女性18例，患儿年龄分布：0.6～5.4岁，平均年龄(3.0±0.8)岁，病程分布：4～10d，平均病程(5.8±0.6)d，两组患者的年龄、病程等资料对比均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理，给患者提供常规的针灸、康复训练护理。研究组采用蜡疗护理，在常规护理的基础上增加蜡疗护理，取中药熟地黄、杜仲、透骨草、伸筋草、木瓜、桂枝、防风、桑枝等制成药粉，与溶化的石蜡搅拌均匀，平铺在一次性胶单上制成厚度约为1cm的椭圆形蜡饼，然后将蜡饼敷于患儿下肢肌张力增高部位，并用包布包裹绑扎，一次热敷30～40min，一天一次。

1.3 观察指标 对比两组患儿护理前后的下肢痉挛分级评分(采用改良Asworth痉挛分级量表评估，总分30，得分越高代表下肢痉挛症状越显著)、下肢关节活动度内收肌角及护理的总有效率，疗效评价标准：显效：经护理，患儿下肢痉挛、姿势异常等症状基本消失；有效：经护理，患儿下肢痉挛、姿势异常等症状明显改善，但未达到正常标准；无效：经护理，患儿下肢痉挛、姿势异常等症状仍无显著改善，总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0分析数据，计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料以(%)表示，采用x2检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前，两组患儿下肢痉挛分级评分、下肢关节活动度内收肌角对比均无显著差异(P>0.05)，护理后，研究组患儿下肢痉挛分级评分（1.3±0.2）显著低于对照组（2.0±0.4），下肢关节活动度内收肌角（99.7±8.4）°显著高于对照组（95.3±8.0）°，两组对比具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 研究组患儿护理的总有效率（97.6%）显著高于对照组（85.7%），两组对比具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

痉挛型脑瘫是临床最常见的脑瘫类型，其会导致患儿下肢出现不同程度的痉挛变形症状，从而对患儿粗大运动和精细动作发育具有严重影响，为促进患者健康正常和生长发育，临床需积极探寻有效的方案对患者进行治疗或干预[1]。我国中医蜡疗方案在改善挛型脑瘫患儿下肢功能方面具有良好的应用优势，通过蜡疗的热效应能快速升高病变部位局部温度，从而促进其局部毛细血管快速扩张，再加上熟地黄、杜仲、透骨草等具有息风止痉、活血通络等中药的作用，将能有效促进患儿全身血液循环状态得到改善，进而有助于促进其下肢肌肉痉挛得到快速缓解和下肢功能得到明显提升[2]。本研究中，对两组痉挛型脑瘫患儿分别采用常规护理及蜡疗护理，对比两组护理效果，结果显示，护理前，两组患儿下肢痉挛分级评分、下肢关节活动度内收肌角对比均无显著差异，护理后，研究组患儿下肢痉挛分级评分(1.3±0.2)分显著低于对照组(2.0±0.4)分，研究组患儿下肢关节活动度内收肌角(99.7±8.4)°、护理的总有效率(97.6%)显著高于对照组(95.3±8.0)°、(85.7%)，说明蜡疗护理效果优于常规护理。

综上所述，对痉挛型脑瘫患儿采用蜡疗护理，不仅能改善患儿下肢痉挛状态，还能提高其下肢关节活动度。