老年带状疱疹的护理分析

天津市南开医院（300100）冯娓娓

带状疱疹是老年群体常见的皮肤疾病。老年患者年龄较大，免疫功能较差，对本病的发病较不敏感，较之部分患者对本病并不了解，常会错过最佳治疗及护理时机，导致症状加重[1]。本研究回顾性分析78例老年带状疱疹患者病例资料，总结相关护理措施及要点，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017年1月～2018年2月在我院皮肤科就诊的78例老年带状疱疹患者病例资料。纳入标准：符合带状疱疹诊断标准；发病15～30d。排除标准：治疗期间转院或未治愈出院者。所有患者年龄40～80岁，平均年龄（69.52±2.84）岁，男43例，女35例。皮损部位：四肢7例，颈肩部12例，头面部32例，胸背部27例。疱疹完整26例，疱疹壁破、溃烂62例。

1.2 治疗方法 患者给予清开灵、阿昔洛韦等抗病毒药物治疗。患者如创面过大且发生破溃、渗液则根据实际情况给予抗生素预防治疗。疱疹痊愈后神经痛患者给予营养神经药物，如维生素B1、神经妥乐平等。对于疼痛难忍患者则按照医嘱给予阿米替林、西乐葆等止痛药物口服或肌肉注射。

2 护理

2.1 基础护理 保持病房安静卫生，每日定时通风消毒，调节室温22～25℃，保持湿度55%左右，为患者创造良好的治疗和休息环境。

2.2 饮食护理 大部分患者因疼痛而食欲不振，免疫力较差。护理人员告知患者及家属保持科学饮食及补充营养的重要性，指导患者每日饮食保持清淡，多摄入富含蛋白、维生素的食物，少量多餐，多补充水分。食物种类以易消化的新鲜瓜果蔬菜为主，避免摄入辛辣或带有刺激性的油炸食物、羊肉等，忌烟酒。

2.3 局部皮肤护理 护理人员告知患者不可抓挠皮肤，水疱未破损者每日使用生理盐水清洁，而后给予75%酒精消毒，再用注射器吸出疱液。疱疹已经破溃或渗液的患者则用生理盐水清洗周围皮肤，再用75%酒精消毒，再涂抹阿昔洛韦软膏或炉甘石洗剂，严重者辅以紫外线照射治疗护理，保持皮肤干燥。用药后加强观察，如疱疹严重者，则定时协助其翻身消毒换药，保持皮肤创面清洁干燥。指导患者身穿宽松棉质衣物，避免摩擦皮肤增加疼痛感。眼部带状疱疹者用药时需格外小心，指导患者取健侧卧位，避免药物进入眼睛。在用药及消毒过程中，严格执行无菌操作和手卫生制度，保持动作轻柔。

2.4 疼痛护理 老年患者耐受性较差，会因疼痛而诱发各类并发症[2]。因此，护理人员应加强对患者疼痛护理，指导患者尽量减少对患处皮肤的摩擦。对于严重疼痛者则按照医嘱给予镇痛药物对症处理，保证患者睡眠质量。

2.5 心理护理 本病病程较长且症状改善较为缓慢，患者经常出现紧张、焦虑、抑郁等负面心理情绪，对后续治疗和护理工作不配合。因此，需要加强患者的心理护理干预。护理人员加强与患者沟通交流，了解患者生活和心理需求，及时解答患者的疑问，告知患者本病相关知识，让患者对本病有正确的认知，指导患者树立起战胜疾病的信心和勇气。此外，护理人员加强对患者家属的沟通交流，要求家属给予患者必要的心理支持和帮助，让患者感受到家庭的关爱，进而缓解心中的负面情绪。护理人员在护理操作过程中要格外注意自身的言行，要主动关心和帮助患者，改善护患关系，为患者营造温馨舒适的治疗氛围，消除患者负面情绪。

2.6 健康教育 告知患者伤口处会有不同程度的瘙痒感，指导患者不可轻易抓挠，避免发生皮损。如果出现皮损则需要立即回院治疗观察。本病恢复较慢且病程绵长，即便治愈后也会出现神经痛症状，告知患者要定期回院复查。带状疱疹具有较强的传染性，指导患者家属注意与患者隔离，预防家庭感染。

3 结果

78例患者经精心护理后均痊愈出院，患者住院时间7～15d，住院期间未发生其他并发症。

4 小结

老年人感觉迟钝，抵抗力较差，经常出现延误治疗情况，加重病情。部分患者还会出现神经痛等并发症，给后期治疗带来难度。本病除了给予抗病毒和对症治疗外，还要加强悉心护理。及时暴露疱疹创面进行消炎治疗护理，及时去除坏死组织，辅以营养神经药物等促进创面愈合，避免后遗神经痛。老年患者耐受性较差，部分老年人缺少家庭成员的关怀，心理负担较重。护理人员要多给予老年患者心理和情感上的关注，加强心理干预，积极倾听患者的感受，满足患者的各项合理需求，为患者建立其多层次的护理体系，给予饮食护理、健康教育、疼痛护理等，促进患者早日康复。