醋调与蜂蜜调吴茱萸肉桂散在临床护理应用中的效果比较

广州中医药大学祈福医院（511400）苏弦

中药贴敷涌泉穴是临床治疗失眠主要方法之一，但当前临床护理工作中对于吴茱萸肉桂散的外敷较为随意，尤其是就如何选择吴茱萸肉桂散的最佳调和溶剂，缺乏明确有效的临床研究。本研究主要选用醋和蜂蜜调和吴茱萸肉桂散并将其外敷于失眠患者的涌泉穴，观察两组的效果，具体如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选择我院2018年2月～2018年9月应用吴茱萸肉桂散外敷涌泉穴的94例失眠患者为研究对象，根据选用的吴茱萸肉桂散调配溶剂不同进行分组，A组45例患者中28例女、17例男，年龄22～80岁，均龄（56.38±7.05）岁，病程6个月～4年，平均（15.41±3.69）个月；B组49例患者中29例女、20例男，年龄25～81岁，均龄（57.12±6.57）岁，病程6个月～4年，平均（14.95±4.03）个月，两组的基本资料未见显著性的差异（P>0.05）。

1.2 方法 A组患者应用一定量的醋调和吴茱萸肉桂散外敷于涌泉穴，具体方法为：嘱患者在晚上睡觉前用温水泡足，然后将20～30g吴茱萸粉、肉桂粉与适量的米醋和温水（醋∶水=1∶2）混匀调成糊状，制作成直径约为1.5cm，厚0.3cm的粉饼，贴敷于两侧涌泉穴（在足底部，蜷足时足前部凹陷处第2、3跖趾缝纹头端与足跟连线的前1/3），第2天起床时揭除。B组49例患者则应用蜂蜜调和吴茱萸肉桂散，调制方法、贴敷位置、时间与A组相同，但吴茱萸肉桂散用蜂蜜与温水（1∶2）调制而成。两组患者均以连续贴敷1个月为1个疗程。

1.3 观察指标 比较两组贴敷前后睡眠质量变化状况。应用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行调查，其分数愈高表明病人睡眠质量越差；观察并比较两组患者在中药贴敷期间出现相关不良反应的情况。

1.4 统计学方法 选用SPSS21.0软件处理数据，计数数据以χ2检验；计量资料以t检验，以P＜0.05表示差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组睡眠质量评分比较 贴敷前，A组PSQI得分（9.53±1.18）、B组为（9.89±0.97），组间对比，t=1.612，P=0.110，差异不明显。贴敷后，A组PSQI得分（4.54±0.89）、B组为（4.35±0.78），两组的PSQI得分均较贴敷前有显著性的改善，但组间差异仍不明显（t=1.064，P=0.290）。

2.2 两组相关不良反应发生情况 在外敷期间，A组45例患者中有4例出现皮肤瘙痒，3例皮肤疼痛，1例皮肤轻度破溃，其不良反应发生几率17.78%（8/45）；而B组49例患者中仅发生2例皮肤瘙痒，不良反应率4.08%（2/49）。两组比较，χ2=4.629，P=0.031，差异明显。

3 讨论

中药外敷主要是根据中医辨证施治的原理，将中药研磨成粉末，并应用温水、酒、醋、蜂蜜等溶剂调匀成糊状外敷于身体局部或穴位上的一种中医外治法，其能够通过热的传导作用使药效局部渗透，经皮肤腠理由表入里，循经络至脏腑，直达病所，有助于改善机体血液循环，调和气血。吴茱萸肉桂散中，吴茱萸入手厥阴心包经和足少阴肾经，具有安神定志的功效；肉桂入心、肾、肺、脾经，可交通心肾，温阳安神。而涌泉穴为人体中位置最低的穴位，既属足少阴肾经，又为升降要穴，能够引导人体气血下行，故刺激涌泉穴可起到宁心安神、滋阴降火的作用。因此，我院将吴茱萸肉桂散贴敷于涌泉穴，以使其发挥调节气血、安神定志的效用，进而达到治疗失眠的目的。但有研究报道[1]，用米醋、蜂蜜等辅料调和外敷，可对主药疗效的发挥起到辅助作用。蜂蜜中主要含有40%葡萄糖和47%果糖，这些成分均有消除疲劳的作用。此外现代药理研究发现[2]，蜂蜜含有少量的维生素、镁、磷、钙等物质均可调节神经系统，在一定程度起到治疗失眠的作用。同时，米醋中富含丰富的钠离子和维生素，也可改善机体的疲劳症状，对失眠有显著的调节作用。而且中医古籍也记载，醋性味酸苦，可收敛，用醋调敷中药能够发挥安神的作用。本研究结果也显示，两组外敷后的PSQI得分无明显性的差异，表明蜂蜜与醋调敷吴茱萸肉桂散辅助治疗失眠的效果相当。但本研究结果还显示，B组发生不良反应的几率较A组明显要低，这主要是因为蜂蜜具有补中解毒的作用，能够缓冲药物对皮肤的不良刺激，故应用蜂蜜调制吴茱萸肉桂散更值得推荐应用。