子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产产后出血90例的疗效研究

广东省潮州市饶平县妇幼保健院（515700）黄丽玲

宫缩乏力性产后出血是剖宫产较为严重的并发症之一，若治疗不及时，将会严重危及产妇生命[1]。有效、快速止血已成为临床治疗宫缩乏力性剖宫产产后出血的关键。为探究子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产产后出血疗效，本文研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年2月～2018年9月收治的宫缩乏力性剖宫产产后出血患者90例，纳入标准：①患者均具有剖宫产手术指征，且产后出血量超过500ml[2]。②患者均同意参与本次研究。与此同时，排除血液系统疾病、子宫附件合并症患者。随机分为两组，对照组45例，患者年龄在19～42岁之间，平均（29.5±1.3）岁，平均孕周（37.8±1.5）周，初产妇25例，经产妇20例；观察组45例，患者年龄在17～44岁之间，平均（29.9±1.4）岁，平均孕周（37.7±1.5）周，初产妇23例，经产妇22例，两组患者年龄、孕周方面无显著差异，P＞0.05。

1.2 治疗方法 两组患者均及时进行子宫按摩，指导患者舌下含服米索前列醇，注射宫缩素。效果不理想需要手术缝合。

1.2.1 观察组 采用子宫背带式缝合止血：托出子宫并挤压宫体，如果出血量减少，提示手术成功，并进行缝合操作。使用1-0可吸收线在子宫切缘下方3厘米位置进针，按照从外到内的进针方式缝合，在宫腔切口上缘3厘米处出针。距离宫角4厘米方向拉动缘线，并反折向子宫后方直到子宫骶骨韧带上方。严格按照从左到后、从外向里斜行进针，贯穿子宫全层，右侧水平出针。按照这种缝合方式缝合子宫右半部，并拉紧缝线打结。双手加压并牵拉可吸收线，促使子宫缩小为纵向形状，常规缝合子宫口。患者出血量减小后，关腹。术后静脉滴注抗生素、缩宫素。

1.2.2 对照组 采用宫腔填纱、按摩子宫、催产素等常规方式止血，术后静脉滴注抗生素、缩宫素。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组治疗效果 有效：患者各项生命体征平稳，尿量正常，子宫质硬、收缩良好，出血量逐步减少，阴道流血量每小时低于50ml；无效：患者生命体征恶化，子宫收缩不良，阴道流血量每小时超过50ml[3]。

1.3.2 比较两组手术情况 比较手术时间、出血量、有效控制出血时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0数据处理软件进行综合处理，计数资料以百分数和例数表示，分别进行χ2、t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较 观察组45例，有效44例，无效1例，治疗有效率97.8%；对照组45例，有效35例，无效10例，治疗有效率77.8%，P＜0.05。

2.2 两组手术情况比较 观察组手术时间（63.0±2.1）min、术后24h出血量（432.3±12.2）ml、有效控制出血时间（6.0±0.7）min均低于对照组（74.2±3.5）min、（654.9±13.2）ml、（8.9±2.0）min，P＜0.05。

3 讨论

产后出血是导致产妇死亡的重要因素，因胎盘因素、宫缩乏力、软产道损伤等因素，剖宫产产妇产后出血几率显著高于阴道分娩产妇。临床常用催产素、按摩子宫、填塞纱条等方式，若上述处理无效，则需进行子宫动脉结扎术或切除子宫。填塞宫腔纱条的方式有隐性出血风险，且感染几率较高；子宫背带式缝合手术能有效促使子宫纵向压缩，有效挤压子宫壁之间的血管，及时关闭血窦，止血效果良好。这种操作方式能有效控制席汉综合征、子宫切除等不良结果，若及时应用，还能有效避免医源性感染、输血等并发症，效果良好。通过本文研究证实，观察组临床治疗效果、手术情况均显著优于对照组，提示子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产产后出血的有效性。

综上所述，子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产产后出血疗效确切，能有效止血、缩短出血时间，值得推广。