家庭医生服务在社区慢性病防治中的应用价值探讨

广东省深圳市南山区西丽人民医院（518055）蒋月昕

社区卫生服务中心是老年人接受慢性病防控的重要场所，家庭医生服务是我国医改的新内容，通过家庭医生的服务干预从而控制慢性疾病的进展。本次研究取280例社区接诊的慢性病患者分组应用不同服务措施，对比两组服务水平，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月～2018年8月社区医院接诊的280例慢性病患者作为研究对象。根据随机数字表法将280例慢性病患者分成两组，其中一组为对照组取其中140例患者，男75例，女65例；年龄55～89岁，平均（71.2±4.2）岁；另一组为观察组取余下140例患者，男78例，女62例；年龄55～89岁，平均（72.5±4.0）岁；两组资料比较无差异（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法 对照组给予常规服务，为社区慢性病患者发放慢性病知识手册，组织慢性病患者定期接受体检。观察组给予家庭医生服务措施，具体如：①建立慢性病患者档案。社区卫生服务中心的家庭医生和慢性病患者签订服务协议，建立档案，对基础信息和疾病进展情况进行记录。对患者健康情况定期评估，统计患者生活和行为习惯，评估慢性病的进展情况，以此为患者制定有针对性的服务计划[1]。②健康教育。家庭医生定期到慢性病患者家中进行随访，了解慢性病进展情况和患者用药情况，指导患者日常生活和用药的注意事项，使患者了解慢性病防治的作用，提高患者对慢性病的重视。通过家庭医生的指导，使患者了解日常适合自身食物、进食量、节制饮食、忌食辛辣刺激生冷的食物，结合患者饮食爱好制定计划，指导患者家属要对患者饮食、用药、日常生活等情况进行干预，结合患者身体和运动耐受程度制定运动方案，指导患者可以选择有氧活动健身，使体重得到一定程度的控制，同时也要控制好运动的时间与强度。随访时观察患者情绪状态，了解患者的心理状态。家庭医生对患者行心理疏导，使患者可以保持平和心态控制病情进展，指导患者学习调节自身的心理状态。③家庭医生的定期随访。通过电话的方式进行定期随访，可以及时了解患者最新状态，对行动不便或病情发生变化的患者，家庭医生可以提供上门服务。④社区讲座。社区卫生服务中心要定期开展讲座，对慢性病知识进行讲解，慢性病患者和家属通过讲座了解疾病发生原因，并发症危害及自我检测方法等。

1.3 观察指标 根据我院自拟慢性病患者自我控制能力调查量表对两组患者自我控制能力进行评估，分为控制良好（14～21分）、控制不良（0～13分），控制良好率=控制良好例数/总例数×100%。根据WHO制定的生活质量测定量表对两组接受社区服务后生活质量评分，总分为100分，以得分低表示生活质量低，以得分高表示生活质量高；根据我院自快捷方式健康知识掌握程度评估量表对两组健康知识掌握情况进行评估，分为掌握与未掌握，健康知识掌握率=掌握例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 使用SPSS17.0统计数据，计数资料用（n/%）表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，t检验，P＜0.05表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组自控能力 观察组自控能力控制良好率98.57%高于对照组89.29%（P＜0.05）。

2.2 比较两组生活质量 观察组生活质量评分（88.44±4.05）分高于对照组（80.25±3.24）分（P＜0.05）。

2.3 比较两组健康知识掌握情况 观察组健康知识掌握率99.29%(139/140)，对照组为85.71%（120/140）（P＜0.05）。

3 讨论

随着我国社区卫生服务体系的建立，对慢性病管理工作也在不断完善中，通过家庭医生服务模式应用于慢性病患者，可以改善患者身体状态，从而帮助患者培养良好生活和行为习惯[2]，改善患者的身心健康。本次研究中观察组通过对慢性病患者实施的家庭医生服务，与患者建立起固定长期的协作关系，以此改善的生活质量。

综上所述，家庭医生服务在社区慢性病防治中具有重要价值，可以提高慢性病患者的自我控制效果，改善患者生活质量，提高患者健康知识掌握程度，值得推广应用。