鲜马齿苋的古法今用综述

北京建生药业有限公司（100039）左瑞敏 李宏强

1 前言

马齿苋别名五行草，民间亦称长命草、长寿菜，为马齿苋科植物马齿苋的干燥地上部分，古人根据叶之大小，将其分为两种。《本草备要·卷之四》：“叶如马齿，有大小二种，小者入药”。《中国药典》2015版已收录，是一年生肉质草本药食两用植物，已被我国卫生部划定为药食同源的植物之一。味酸，性寒。归肝、大肠经，具有清热解毒、凉血止血、止痢之功效，用于热毒血痢、痈肿疗疮、湿疹、丹毒、蛇虫咬伤、便血、痔血和崩漏下血。为更好研究与探讨鲜马齿苋的开发利用，本文对古文记载的鲜马齿苋进行整理归纳总结，以期对其后续的研究给予帮助。

2 古法今用

《本草经疏》曰：“马齿苋辛寒能凉血散热，故主癥结、痈疮疔肿、白秃及三十六种风结疮；捣敷则肿散疔根拔，绞汁服则恶物当下，内外施之皆得也。辛寒通利，故寒热去，大小便利也。”《本草纲目》曰：“马齿苋散血消肿、利肠滑胎、解毒通淋、治产后虚汗。”“马齿苋所主诸病，皆取其散血消肿之功也。”现代研究表明，马齿苋具有解毒、消炎、止痒、消肿、促进溃疡愈合、抑制大肠杆菌、伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌及痢疾杆菌的作用。

2.1 钩虫病 清代赵学敏《串雅外编·卷四》取虫门云：“腹中有白虫，以马齿苋水煮一碗，和盐、醋食之，须空腹下，少顷，白虫自出也”。据《中药大辞典》记载：用鲜马齿苋250g～300g，煎浓汁，加少许醋内服，驱杀钩虫效果佳。

现代用法用量，用鲜马齿苋150～180g煎汁，加入食醋50ml，也可加白糖适量，每日1次，空腹服用，3天为1疗程，疗程间隔10～14天。

2.2 皮肤病 马齿苋擅清热解毒，凉血止血。皮肤科主要取其清热解毒、除湿止痒之功效。《新修本草》曰:“主诸肿瘘疣目，捣揩之；饮汁主反胃，诸淋、金疮血流……；用汁洗紧唇、面疮……”。《食疗本草》亦曰:“湿癣、白秃，以马齿膏和灰涂效”。可见，古代医家早已将马齿苋用于皮肤病的治疗。现代常用于以下皮肤科疾病。

皮肤溃疡：鲜马齿苋1000g，白酒、水各500ml，煎煮取药汁400ml。早晚各食熟马齿苋120g，饮药汁50ml。小儿用量减半。服1剂未愈者可另用鲜马齿苋250g，洗净捣烂并装入纱布袋，敷盖于患处，每日更换1次。

疮疖、化脓性疾患及湿疹、皮炎等：将鲜马齿苋120～180g，洗净捣碎，加入水200～1500ml，煮沸15min，搁至40℃后蘸取药液沾洗患处，或将4～6层纱布浸药液湿敷患处，每日2～4次，每次20～60min，也可用马齿苋捣敷于创面，用纱布或带孔保鲜膜固定，每日换药4～6次[1]。

带状疱疹：清·鲍相璈《验方新编》记录：“缠腰火丹用马齿苋捣烂涂之，均极神效。”现代医学将缠腰火丹称之为带状疱疹。取鲜马齿苋，洗净捣烂榨汁，将汁液涂于患处，干则复涂，不计次数。病情较重者，用鲜马齿苋250g，煎汤内服，每日1剂或鲜马齿苋捣泥外敷，日6次[1]。祖国医学认为缠腰火丹系热毒郁于肌肤所致，现代医学则认为是感染带状疱疹病毒所致。用马齿苋之所以获得佳效是因为本品具有良好的清热解毒作用，从现代药理分析，它含有丰富的苹果酸、枸橼酸、氨基酸及游离草酸，能有效地抑制带状疱疹病毒。

白癜风：祖国医学称为白驳风，多发于面、颈、手背、躯干等部位。将鲜马齿苋洗净切碎捣烂，拧出汁液，装于有色瓶内备用(每100ml加硼酸2g，使pH保持在5.1，可久贮)。沾药液涂患部，每日2次(早晚各1次)。配合患部日光浴每天10分钟，逐日增加至1～2小时，6个月为一疗程。马齿苋配合日光浴之所以能治疗白瘫风，可能是因为马齿苋含有的生物激素，能激活组织，使其渗透性增高，促进皮肤对日光中紫外线的吸收，使人体表皮组织中所含的黑色素原变为黑色素沉着在皮肤表面，从而使患部皮肤逐渐变黑，直至恢复或接近正常颇色。

小儿夏季皮炎：用鲜马齿苋250g，煎水外洗患处，每日1次。

腮腺炎：凡腮颊偏肿，咽喉肿痛，痰涎壅塞，滴水不能下咽者，可用鲜马齿苋1000g，捣入白面400g（不要加水），陈醋50ml，和匀敷于肿处。

扁平疣：为感染人类乳头瘤病毒引起的一种良性赘生物，多见于皮肤表面。属于中医学“扁瘊”的范畴。本病因腠理不固，风热之邪搏结肌肤或怒动肝火；或因血虚肝失所养，郁久后化毒致瘀，以致气滞血凝而成。故临床治疗多采用疏风、清热、疏肝、凉血、散结之法。取鲜马齿苋100g洗净捣泥，擦患部3～5min，擦至皮肤发红为止，每日早晚各1次[2]。鲜马齿苋擦患部治疗扁平疣，疗效确切，且对皮肤无刺激、无损害、无疤痕，尚未发现毒副作用和不良反应。痤疮：中医称“粉刺”、“酒刺”，好发于青春期男女，其病因多由于血热之体，又喜食肥甘油腻或辛辣、海鲜之品，助阳化热，血随热行，循经上犯头面，发为痤疮。治宜清热解毒。用鲜马齿苋400～600g水煎30分钟后，滤出液约2000～3000ml代茶内服，亦可取鲜马齿苋捣汁涂敷于患处，每日数次。或者自制马齿苋凝胶，取鲜马齿苋全草清洗榨汁过滤2次，取700ml滤液，将羟甲基纤维素纳30g均匀撒于滤液面上，待其自然溶解后，加入10%尼泊金乙脂溶液10ml、甘油250ml，并加水至1000ml，搅匀既得。治疗前1周需停用其他外用药物，首次用超声波导入马齿苋凝胶15分钟，3天后清除面部痤疮皮疹，再用超声波导入，以后每周作一次，并每日自涂马齿苋凝胶2次[3]。

静脉注射引起的静脉炎：静脉炎是湿热之邪外侵，以致气血凝滞，脉络滞塞不通而成。中医贴敷疗法历史悠久，具有简便、灵验、安全的优点，通过外敷中药使经脉气血得行，行气开瘀，达到活血化瘀、行气止痛的目的。将鲜马齿苋捣碎调成泥糊状，均匀敷于患处，厚约0.5cm，再盖上带孔的保鲜膜或纱布，用胶带固定，每日2次[4]。

急性荨麻疹：用鲜马齿苋200～300g，水1500ml，煎液，取1000ml，内服100ml(小儿减半)，每日早晚各1次。余液加水煎沸取浓汁，外用擦洗患处[5]。

2.3 肠道疾病 马齿苋味酸，性寒，功能清热利湿，凉血解毒，对于细菌性痢疾、急性胃肠炎的防治效果显著。研究发现，它对大肠杆菌、沙门氏菌、变形杆菌、志贺氏菌、金黄色葡萄球菌、枯草芽孢杆菌等抑菌作用较强，可用于治疗细菌性痢疾、急性胃肠炎等肠道疾病。《经效产宝》中记载：治产后血痢，小便不通，脐腹痛，用马齿菜洗净，捣烂取汁，煮沸，放蜂蜜调好，顿服。《圣惠方》马齿粥治血痢：马齿菜两大握（约500g），洗净切好，放粳米，加水煮粥，空腹食用。

菌痢肠炎：鲜马齿苋1000g，洗净后捣烂榨汁取150ml，每次内服50ml，每日3次，效果甚好；病情重者，可取汁200ml，每天灌肠1次。小儿细菌性痢疾：鲜马齿苋200g，洗净后捣烂榨汁取20ml，保留灌肠，日2次[6]。

小儿单纯性腹泻：鲜马齿苋250g～500g，煎汤，白糖调味，分次服下，1天服完。或鲜品洗净焙干研末，每次3g，每日3次。

2.4 感染性疾病 马齿苋素有“天然抗生素”之美称，其抗菌作用早见于中国南北朝《名医别录》，唐代《食疗本草》及明代李时珍的《本草纲目》中均有“清热解毒，散血消肿，止痢”功效的记载。马齿苋抗菌作用的药理实验证明，马齿苋汁液对大肠杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌、伤寒、副伤寒杆菌有高度的抑制作用；对金黄色葡萄球菌、真菌如奥杜盎小芽胞癣菌、结核杆菌也有不同程度的抑制作用。

肛门肿痛：《濒湖集简方》记载，将马齿苋叶、三叶酸草等量，煎汤熏洗，每日2次，效佳。

急性阑尾炎：鲜马齿苋洗净捣碎，压榨过滤取原汁30ml，加适量白糖及冷开水口服，每次100ml，每日3次。

结膜下注射局部并发症：马齿苋、黄柏煎剂冷湿敷[7]。

急性尿路感染：鲜马齿苋300g(干品减半)浸泡洗净切碎，水煎煮沸30min，加入红糖90g调味，取汁500ml，趁热服下，盖被捂出汗，每日3次[8]。

急性乳腺炎：鲜马齿苋200g，洗净捣汁，加朴硝100g调匀，敷于患处，每4～6小时更换1次[9]。

淋病：鲜马齿苋300g(干品减半)，日1剂，水煎煮沸，每日早晚分服[10]。

虫蛇咬伤：鲜马齿苋去根洗净，捣烂外敷，每日换药2～3次。

2.5 妇产科疾病 《本朝纲目》记载马齿苋“散血消肿，利肠滑胎”。《冷庐医话·食忌》：“马齿苋叶大者，妊妇食之堕胎”。现代研究亦证实马齿苋能增强子宫平滑肌收缩功能。马齿苋性虽平和，但大量应用鲜马齿苋则散血滑胎及凉血止血。辨证用于妇科血证，有化瘀不伤正，凉血不凝滞，止血不流瘀的优点，且药源丰富，药价低廉，宜于为患者接受。

治疗崩漏：鲜马齿苋150g捣汁，或加小蓟30g，益母草20g，侧柏叶15g，槐花10g，水煎150ml，温服，每日1剂。

治赤白带下，老稚孕妇悉可服：鲜马齿苋捣榨汁三大合，和鸡子白一枚，先温令热，乃下苋汁，微温取顿饮之。

治恶性葡萄胎、绒癌：鲜马齿苋30g、鲜地锦草30g、白术30g、白芍10g、山药15g、防风5g、陈皮6g，水煎煮，趁热服，每日1剂。

不全流产：鲜马齿苋250g、当归30g，益母草15g，川芎10g，蒲黄10g，炮姜2g，甘草6g。水煎服，次日排出残留胎块，腹痛消失，阴道出血减少，复查B超残留物消失。原方继续服2剂，阴道出血停止，诸症皆安。

青春期功能性子宫出血：鲜马齿苋250g，黄芪30g，煅牡蛎30g，生地黄15g，川断15g，白芍10g，白术10g，阿胶10g，三七粉5g，甘草5g。水煎服3剂。复诊时经血已基本干净，月经恢复正常，观察1年未见复发。

2.6 小儿疾病 小儿百日咳：鲜马齿苋200～300g，水煎浓液100～150ml，日1剂分3次口服。

新生儿脐炎：鲜马齿苋去根洗净，焙成炭，脐部消毒，涂于脐轮内。

治疗小儿痱子：将鲜马齿苋200g，洗净，捣成泥糊状敷患处，外加纱布固定，每日3次；亦可将鲜马齿苋200g洗净捣碎，加水1000～1500mL，煮沸3～5min，取汁，待水温降至40℃左右，毛巾蘸药液湿洗患处；或将汤汁兑到平日洗澡水中，泡澡(不用任何洗浴液)20～30min，每日3次。

2.7 肾病综合征—尿碱 尿碱是指肾病综合征到了一定时期的皮肤病变，主要可表现为：皮肤发黑、发紧，皮肤表面出现白色渗出物，出现坚硬的疔疮，或奇痒难忍等。马齿苋味酸，对于尿碱具有明显效果，研究发现马齿苋含维生素B1、C和维生素A类物质，还含有硝酸钾、氯化钾、硫酸钾等钾盐，鲜品约有钾盐1%，干品含有钾盐10%，富含钾离子，这对于尿碱治疗起着关键作用。

将鲜马齿苋500g，水煎煮沸15min，放温，擦洗患处，皮肤可呈蓬松状，白色渗出物消失，瘙痒感消失，每日3次。擦洗数次后，疔疮亦能脱落[11]。有鉴于此，维持性血液透析患者出现的顽固性皮肤瘙痒亦可尝试使用此法减轻痛苦。

2.8 食疗 马齿苋中含有多种营养成分、化学成分，具有丰富的营养价值和广泛的医疗保健作用。研究测得每100g鲜马齿苋中，蛋白质2.3g，脂肪0.5g，碳水化合物3g，粗纤维0.7g，维生素C23mg，维生素E12.2mg，尼克酸0.7mg，胡萝卜素2.23mg，还含有ω-3脂肪酸和谷氨酸、天冬氨酸、丙氨酸等人体所需的18种氨基酸(其中8种为人体必需氨基酸)，维生素A、B、D以及各种无机盐。

食疗方（均选用鲜马齿苋）举例如下：

马齿苋芡实瘦肉汤：马齿苋50g，芡实100g，瘦猪肉150g，食盐、味精各适量；可用于湿热痢疾。

马齿苋炒鸡蛋：马齿苋60g，鸡蛋4个；可用于治疗久痢。

马齿苋扁豆粥：马齿苋100g，白扁豆花10朵，大米50g，食盐适量；适用于暑湿感冒，口干欲饮，便秘尿黄等。

马齿苋粥：马齿苋30g，大米50g，白糖适量；适用于泄泻、疔疮疖肿、热淋。

凉拌马齿苋：马齿苋500g，可用于湿热痢疾。

3 总结与讨论

鲜马齿苋的应用在临床中比较常见，主要用于外科疾病的治疗，捣汁外敷；但由于缺少鲜药的保鲜技术，以及相关的鲜药制剂，使其在临床中的应用大大受限。随着现代生活的快节奏，将鲜药的使用从简单的草药水平，上升到制剂水平，才能更好的服务于患者。因此，必须加强鲜药制剂的研究与开发。未来可根据马齿苋的特点，研制相关的制剂，如：在皮肤科可研制鲜马齿苋软膏剂、鲜马齿苋凝胶剂、鲜马齿苋擦洗剂；在肠道感染方面可研制鲜马齿苋糖浆等；在美容方面亦可研究马齿苋面膜；医疗养生马齿苋食品等。

中医是我国的国粹，中药材是中医药理论的物质宝库。中医临床对急证、表证、血热等证，常以新鲜药材治之，每获捷效。为弘扬祖国医药之奥妙精深，我们有志于研究现代鲜药，方便基层医疗有据可循——拿来就用，其中也大大的缩减了患者的医药负担。