优质护理在腹腔镜子宫切除术患者中的应用效果分析

贾美华

（山东省青岛市即墨区第二人民医院，山东 青岛 266214）

子宫切除术是当前临床治疗子宫疾病的一种常用手段，近些年，随着腹腔镜技术水平的不断提高，腹腔镜子宫切除术在妇科中的应用越来越广泛。据统计，约有90%的患者在行腹腔镜子宫切除术围手术期均存在不同程度的紧张、焦虑情绪[1]，而这些负性情绪不但会诱发患者出现应激反应，不利于手术的顺利进行，还会诱发精神心理障碍，不利于术后患者的恢复。本研究对行腹腔镜子宫切除术的患者施以优质护理干预，取得不错的效果，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

随机将2018年1月～2019年3月在本院行腹腔镜子宫切除术的96例患者分为观察组（n=48例）和对照组（n=48例），所有患者均符合手术适应证，排除合并有恶性肿瘤以及子宫与周围脏器严重粘连者。观察组年龄35～59岁，平均（48.82±4.36）岁；疾病类型：功能性子宫出血10例，子宫腺肌症13例，子宫肌瘤19例，宫颈上皮内瘤变Ⅲ级6例。对照组年龄35～59岁，平均（48.79±4.43）岁；疾病类型：功能性子宫出血9例，子宫腺肌症12例，子宫肌瘤20例，宫颈上皮内瘤变Ⅲ级7例。观察组及对照组的年龄、疾病类型等一般资料比较，差异均有统计学意义，均有P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者施以常规护理，主要包括常规的健康宣教、围手术期护理等。

观察组患者施以优质护理，具体如下：（1）优质心理护理干预。子宫切除术对大部分尤其是育龄期患者而言属于一种不良应激源，患者极易出现焦虑、紧张、抑郁等负性情绪。因此护理人员在进行手术前应对患者的心理状况进行评估，了解患者的经济条件、既往史、性格特点等，了解患者的内心感受。将腹腔镜子宫切除术的相关知识详细的解释给患者，同时邀请手术成功的患者现身说法，提高患者的治疗信心。护理人员在进行护理操作时应注意使用“加油”、“很好”、“没关系”等安慰性语句，避免患者长时间处于负性情绪中。（2）优质术前护理。手术1d将手术的注意事项、术前各项检查的必要性及目的等详细的讲解给患者，提高患者的自主感。在对隐私部位进行护理时应具备足够的隐蔽空间，从而提高患者的自尊感。待患者进入手术室后，询问患者的心理状况，同时可通过轻触患者肢体，使患者放松，待患者做好准备后再实施麻醉和手术。（3）优质体位护理。患者手术后未清醒前可协助患者采取舒适的体位，此时可采取仰卧位体位，同时将头偏向一侧。患者清醒后轻柔呼唤患者的姓名，将手术的效果告知患者，缓解患者对手术效果的担忧。在患者条件允许下可协助患者取半仰卧位体位，垫高后背，帮助患者放松腹部肌肉，减轻切口疼痛感。（4）优质环境护理。定期开窗通风，同时将病房的温度及湿度维持在一个舒适的范围内，保持室内的干净整洁，给患者营造舒适的住院环境。（5）优质睡眠护理。对患者家属进行宣教，尽量减少不必要的探视。同时医疗操作尽可能在白天操作，避免夜间操作影响患者的睡眠。在多人病房内，可使用隔帘将病床间隔开，以减少部分护理操作所致尴尬感。为患者建立健康的睡眠习惯，告知患者睡前避免过饱进食，避免喝太多的咖啡、浓茶和水等，避免睡前过度用脑等。（6）疼痛护理。对患者的疼痛情况做好个性化评估，并根据患者的疼痛程度采取适当的镇痛手段。指导患者进行有效的咳嗽和正确的深呼吸，避免剧烈咳嗽导致疼痛的加剧。尊重每个患者对术后疼痛的反应，患者疼痛明显时，可通过分散注意力、松弛法、深呼吸、想象、锻炼等方法减少患者对疼痛的感受程度。

1.3 观察指标

采用SAS评分及SDS评分对护理干预前后两组患者的焦虑情绪、抑郁情绪变化情况进行分析。

1.4 统计学处理

本研究所有数据处理及统计均采用SPSS16.0进行统计，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

护理干预前，观察组及对照组的SAS评分分别为（63.16±6.19）分、（63.06±6.11）分；SDS评分分别为（58.28±5.93）分、（58.31±5.89）分；两组比较，P＞0.05。

护理干预后，观察组及对照组的SAS评分分别为（48.15±4.43）分、（59.16±6.06）分；SDS评分分别为（43.16±4.04）分、（55.17±4.91）分；两组比较，P＜0.05。

3 讨 论

腹腔镜子宫切除术是治疗子宫疾病的常用手段，随着现代医学模式的转变，传统的护理已经无法满足患者的需求。研究显示，大部分行腹腔镜子宫切除术的患者在治疗期间均会出现紧张、焦虑、恐惧等心理，对手术效果产生较大的不利影响。优质护理干预坚持以人为本，更加注重患者的心理感受[2]。本研究结果显示，通过优质护理干预后，观察组的SAS评分、SDS评分均明显低于对照组，分析原因可能是由于通过优质心理护理，可纠正患者对腹腔镜子宫切除术相关知识的错误认知，有利于缓解患者的负性情绪，同时通过术前优质护理，还能帮助患者改善生理和心理机能，有利于提高患者的手术耐受性。术后通过优质环境管理、优质体位护理、优质睡眠护理、疼痛护理等措施，可有效调整患者的状态，使患者在短时间内快速适应子宫切除术后生理结构的改变，最大程度减轻了腹腔镜子宫切除术对机体的创伤。

综上所述，在腹腔镜子宫切除术患者中施以优质护理，可有效改善患者的焦虑、抑郁情绪，对提高患者的护理配合度，改善患者的预后具有重要的意义。