腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床效果比较

任志娟

（江苏省南通市老年康复医院妇科，江苏 南通 226001）

子宫肌瘤是妇科常见疾病，肿瘤切除是目前临床较为有效的治疗方法，其中最为常见的是腹腔镜切除术和经腹切除术两种[1]，为了分析腹腔镜与传统开腹治疗子宫肌瘤的临床效果，本文选择接受手术的子宫肌瘤患者作为研究对象，分别给予传统开腹手术和腹腔镜手术治疗，对效果进行分析，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年1月～2018年12月期间我院诊疗子宫肌瘤患者86例，均具有子宫肌瘤诱发的临床症状，如腹痛、不孕以及压迫症，全部患者均无严重的腹腔黏连、子宫肌瘤体块过大、怀疑为恶性肿瘤、合并代谢功能紊乱；随机分观察组和对照组各有43例，观察组年龄23～49岁，中位年龄36.8岁；肌瘤单发l7例（39.53%，17/43），多发26例（60.47%，26/43）；观察年龄24～48岁，中位年龄35.7岁；肌瘤单发l8例（41.86%，18/43），多发25例（58.14%，25/43）；两组子宫肌瘤患者相关资料无差异。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用的是传统的子宫肌瘤剔除手术方法，在麻醉方式上选择全麻醉，以患者子宫肌瘤的具体状况为依据来确定切口的位置，对患者实施开腹手术寻找子宫肌瘤并予以剔除。

1.2.2 观察组

采用微创腹腔镜下切除子宫肌瘤，患者需要采用截石位，全身麻醉，手术过程中需要将CO2压力维持在12～14 mmHg，腹腔镜下探查盆腔情况、子宫肌瘤位置、数量，而后于子宫肌瘤与肌壁交界部位注射适量缩宫素，分离子宫肌瘤并剥离子宫肌瘤体，电凝止血后使用可吸收缝合线缝合子宫切口，而后使用肌瘤旋切器取出子宫残余肌瘤组织，止血并冲洗术区，缝合切口。

1.3 观察指标

①手术时间。②术中出血量。③术后镇痛用药率。④留置导管时间。⑤术后住院时间。⑥术后热病率。

1.4 统计学处理

SPSS 12.0软件处理，计量计数资资料应用t/x2检验。

2 结 果

观察组手术时间（70.33±10.24）h、术中出血量（40.27±6.26）ml、留置导管时间（7.16±2.36）h、术后镇痛用药率（4.65%）、术后热病率9.30%、术后住院时间（4.86±0.65）天低于对照组（79.27±12.37）h、（110.37±18.35）ml、（22.98±5.28）h、81.36%、46.51%、（7.53±1.30）天(P＜0.05)，见表1。

3 讨 论

子宫肌瘤是目前临床影响女性身体健康的一大疾病，多发于孕龄女性，临床表现为月经数量多、继发性贫血等[2]，发病人群以育龄期女性为主，近年来女性的生活习惯发生了巨大变化，并且生活压力显著提升，使得子宫肌瘤发生率逐渐提升，并且呈上升趋势[3]，对于没有典型症状、子宫肌瘤不大的患者可以采用保守治疗，定期随访[4]。肌瘤表面呈白色，存在薄膜，与子宫内其他器宫有明显差异，临床研究发现女性体中的孕激素以及雌性激素对子宫肌瘤的生长具有一定的刺激作用，需要尽快处理，减少对患者的影响[5]，如果进行非手术治疗虽然避免手术治疗对局部组织创伤，但其治疗时间长，副作用较多，长期用药可影响个体性激素分泌，且停药复发率较高[6]。

临床上对于子宫肌瘤的患者多采取手术摘除，开腹手术能使患者的整个腹腔充分暴露在医生的视野内，对子宫肌瘤体观察的比较清楚，准确分辨肌瘤情况，虽疗效可靠，但对患者伤害较大，且术中会出现大量的失血，对患者预后不利[7]，对腹腔干内脏器干扰也较多，密切多适用于较为复杂的多发性子宫肌瘤体。随着女性健康意识增强，更多的女性希望保留子宫，达到更完整的生理功能[8]，近年来微创技术的发展以及医疗器械的改进，腹腔镜手术的安全性大大提高，使得腹腔镜被广泛的应用于子宫肌瘤剔除术上，通过该方法对肌瘤进行剔除，能够大大减少患者不必要的损伤，降低手术风险[9]。微创可以更好的观察腹腔内的情况，避免损伤组织及其血管，降低术中出血量[10]；与常规的开服手术对比伤口较小，瘢痕小，符合现代女性对手术的要求[11]，采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术能保证盆腔内环境相对稳定，降低盆腔术后感染风险，减轻对患者后期受孕产生影响[12]。本文结果显示观察组手术时间（70.33±10.24）h、术中出血量（40.27±6.26）ml、留置导管时间（7.16±2.36）h、术后镇痛用药率（4.65%）、术后热病率9.30%、术后住院时间（4.86±0.65）天低于对照组（79.27±12.37）h、（110.37±18.35）ml、（22.98±5.28）h、81.36%、46.51%、术后（7.53±1.30）天(P＜0.05)。

综上所述，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术可有效缩短手术时间、术中出血量、留置导管时间，降低术后镇痛用药及热病率，是治疗子宫肌瘤的较为理想的方法。虽然腹腔镜治疗子宫肌瘤有多种优点，但也有一定的局限性，如对多发较小肌瘤、壁间深层肌瘤无法完全剔除，延长对于不确定肌瘤数量、位置、大小，特别是多发肌瘤时，不建议使用腹腔镜手术治疗而使用治疗效果稳定的开腹手术。