阴道镜联合LEEP术治疗宫颈癌前病变的临床分析

高艳霞

（高青县妇幼保健院妇保科，山东 淄博 256300）

宫颈癌前病变是宫颈癌发生前的过渡阶段，患者主要表现为白带增多、白带带血、性生活后出血等，其症状并不典型，易误诊为慢性宫颈炎[1]。宫颈癌前病变是可逆的，因此早期诊断、早期治疗对于预防宫颈癌的发生具有重要意义。目前治疗该疾病的方式主要为手术切除病灶、物理治疗、药物治疗等。阴道镜联合LEEP术是宫颈癌治疗的常用方式，操作方式较为简单，且创伤小，在临床中应用较为广泛[2]。本文对阴道镜联合LEEP术治疗宫颈癌前病变的效果进行探讨，报告以下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2017年8月～2018年8月选取我院62例宫颈癌前病变患者，随机将其分为常规组与LEEP组，各31例。患者均经各项检查确诊病情，排除合并其他恶性肿瘤患者、妊娠期患者。常规组患者年龄在28～58岁，平均39.77±3.26岁；孕次1～3次，平均1.89±0.36次。LEEP组患者年龄在27～57岁，平均39.85±3.17岁；孕次1～3次，平均1.95±0.41次。经比较，两组的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

常规组采用物理治疗。L E E P 组给予阴道镜联合LEEP术治疗，月经后3～5d进行阴道镜检查，检查前3d需禁止阴道灌洗和性生活。患者采用膀胱截石位，擦去宫颈处分泌物，观察糜烂程度、大小、色泽等，以阴道镜观察血管图像、白斑和颜色变化，若视野不佳则对可疑病变处进行活检。确定患者具有LEEP术指征后可进行阴道镜联合LEEP术。手术于月经后第5天进行，常规进行术前检查和外阴消毒，以环形电极彻底切除病灶和转化组织后进行电凝止血，病灶送至病理科进行病理检查。患者术后均给予抗生素进行抗感染治疗。

1.3 疗效判定标准

宫颈创伤消失，无瘢痕，宫颈光滑弹性好则为显效；创伤缩小面积≥3/4，宫颈口略微狭窄，弹性一般则为有效；创伤缩小面积＜3/4，宫颈口狭窄，弹性差则为无效[3]。总有效率=（显效+有效）/总数×100%。

1.4 统计学处理

2 结 果

LEEP组患者中共有16例显效（51.61%），13例有效（41.94%），2例无效（6.45%），总有效率为93.55%；常规组患者中共有1 2 例显效（3 8.7 1%），11 例有效（35.48%），8例无效（25.81%），总有效率为74.19%，两组数据差异具统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

宫颈癌前病变可分为轻、中、重三个级别，轻度病变属于良性病变，可自然消失，而中度和重度病变随着病情的发展，转为恶性癌症的几率也持续增高，因此，应及早发现病情并采取有效的治疗措施[4]。由于疾病早期症状并不典型，阴道镜检查非常具有必要性，可清晰观察到宫颈的病变情况，帮助医师对病情进行判断。对于视野不清晰或不明确的病灶，通过病理活检可确诊病情，为治疗提供良好依据，且检查费用低，适合大部分患者[5]。采用LEEP联合阴道镜治疗是一种安全有效的方式，手术操作简单，对病灶的清除较为彻底，且手术创伤较小，患者术后恢复好，宫颈无瘢痕残留，不影响患者生育能力，并能有效避免病情持续发展为宫颈癌。

在本次研究中，采用LEEP组的治疗总有效率显著高于常规组的治疗总有效率。可见，阴道镜联合LEEP术治疗宫颈癌前病变的效果较好，可清除病灶，逆转宫颈病变，预防宫颈癌的发生，值得广泛推广。