针对性护理干预在老年股骨转子间骨折合并糖尿病患者围术期的应用

黄蓓蕾

[摘要] 目的 探讨针对性护理干预在对于老年股骨转子间骨折合并糖尿病患者手术治疗及术后恢复效果的影响。方法 2017年3月—2019年4月将64例老年股骨转子间骨折合并糖尿病患者分为观察组（针对性护理干预）和对照组（常规护理干预），各32例，观察两组患者的术后恢复情况。结果 与对照组相比，观察组患者接受护理后的空腹血糖（FBG）水平[（6.72±1.04）mmol/L<（7.84±0.97）mmol/L，t=4.871]、餐后2 h血糖（2 hPBG）水平[（8.41±1.13）mmol/L<（10.45±1.34）mmol/L，t=5.117]以及并发症发生率（6.25%<28.13%，χ2=5.872）相对更低（P<0.05），住院时间[（9.18±1.14）d<（15.81±1.69）d，t=5.193]、骨伤愈合时间[（69.96±5.57）d<（91.33±7.56）d，t=5.385]相对更短（P<0.05），患者对于护理效果的满意度（90.63%>68.75%，χ2=4.730）相对更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年股骨转子间骨折合并糖尿病患者的手术治疗及术后恢复期间，实施针对性的护理干预，加强血糖的管理和控制，减少高血糖对于骨伤愈合的影响，加快其康复进程。

[关键词] 针对性护理干预;股骨转子间骨折;糖尿病;老年患者

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）12（a）-0176-02

股骨转子间骨折是由于意外事故所引发的骨伤疾病，患者主要接受手术治疗。在老年患者的手术治疗期间，需要考虑到患者的个体情况，了解影响骨伤愈合的各类因素。老年股骨转子间骨折患者的术后恢复较为缓慢，主要与身体机能衰退有关，同时受到合并症的影响[1]。糖尿病是老年股骨转子间骨折患者的常见合并症，容易引起机体代谢障碍。在高血糖状态下，胶原酶的合成会受到抑制，影响纤维组织的生长，导致骨折端愈合延缓。与此同时，血糖的异常升高，还会影响骨折端血运，损伤血管组织，对于骨折愈合形成干扰和妨碍。因此，在老年股骨转子间骨折合并糖尿病患者围术期护理工作中，需要密切监测患者的血糖水平变化，加强血糖管理，维持机体代谢平衡，为骨伤愈合创造良好的条件[2]。该研究于2017年3月—2019年4月探讨了64例老年股骨转子间骨折合并糖尿病患者的围术期护理工作情况，观察针对性护理干预的在其中的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该组研究对象为于该院接受手术治疗的64例老年股骨转子间骨折合并糖尿病患者，分别实施针对性护理干预（观察组32例）和常规护理（对照组32例）。观察组患者男女比例为14：18;年龄范围为61～84岁，平均年龄（66.91±4.56）岁。对照组患者男女比例为13：19;年龄范围为60～82岁，平均年龄（67.08±4.82）岁。两组患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

對照组患者接受常规护理，术前进行手术指导，确保术前准备充分。术后加强对骨伤部位的防护，做好抗感染和疼痛护理工作，同时让患者获得良好的休息。

观察组则是在常规护理的基础上，考虑到糖尿病对于骨伤愈合的影响，以控制血糖水平稳定为目标，实施针对性的护理干预，具体措施如下。

①术前：在术前准备阶段，需要密切监测患者的血糖水平，评估手术治疗风险。采取药物治疗、饮食调理等途径，控制机体血糖水平的稳定，维持代谢平衡。该过程中，护理人员需要向患者详细介绍病情，说明糖尿病对于股骨转子间骨折手术治疗及术后恢复的影响，使其认识到血糖管理的重要性，能够自觉配合护理人员的工作，根据护理人员的指导进行用药、进食。关注患者的情绪状态，主动询问其内心感受，对其进行心理疏导，缓解其焦虑、不安的情绪，能够保持良好的心情，以轻松、平和的心态面对手术治疗。

②术后：在术后护理工作中，保证室内环境温馨、安静和舒适，避免受到强光刺激和噪声干扰，防止患者出现强烈的情绪波动。评估患者的营养状态，科学、合理地进行饮食搭配。在饮食的选择上，需要考虑到糖尿病患者的饮食禁忌，选择低脂、低糖、高纤维的饮食，控制总热量的摄入，并形成少食多餐的习惯，其目的是控制血糖水平的稳定，防止血糖的异常升高。在此基础上，建议患者多食富含优质蛋白和钙质的食物，确保营养和能量的充足供给，有助于促进骨折端的愈合。

③康复训练：老年股骨转子间骨折合并糖尿病患者不宜长期卧床，随着骨伤愈合情况，需要阶段性的开展康复训练。开始以床上练习为主，活动踝关节，做背伸、跖屈动作，练习肱四头肌的收缩。经过一段时间的床上卧位、坐位训练后，由床上转移至床下，进行站立、行走练习，注意做好防护措施。

1.3  统计方法

以SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x±s）和（%）表示计量资料和计数资料，进行t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的血糖管理效果

两组护理后的血糖管理效果差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1  两组患者的血糖管理效果比较[（x±s），mmol/L]

2.2  两组患者的术后恢复情况

经过手术治疗和针对性护理干预后，观察组患者的住院时间为（9.18±1.14）d，骨伤愈合时间为（69.96±5.57）d。术后恢复期间，6.25%（2/32）的患者出现并发症，90.63%（29/32）的患者对于护理效果感到满意。经过手术治疗和常规护理后，对照组患者的住院时间为（15.81±1.69）d，骨伤愈合时间为（91.33±7.56）d。术后恢复期间，28.13%（9/32）的患者出现并发症，68.75%（22/32）的患者对于护理效果感到满意。相比之下，观察组患者的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.872，P<0.05），住院时间更短，差异有统计学意义（t=5.193，P<0.05），骨伤愈合时间同样短于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.385，P<0.05），对于护理效果的满意度（90.63%>68.75%）高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.730，P<0.05）。

3  讨论

在老年股骨转子间骨折合并糖尿病患者的手术治疗和术后恢复期间，应该针对高血糖对于骨伤愈合的干扰和妨碍，采取有效的护理干预措施，控制机体血糖水平的稳定[3]。在术前准备阶段，全面评估患者的身心状态，监测其血糖水平。存在高血糖和代谢紊乱的患者，需要使用降糖药物，同时加强饮食管理，用于降低血糖。经过健康宣教，患者能够认识到血糖管理在手术治疗恢复中的重要性，形成良好的遵医行为[4]。在血糖稳定、代谢平衡的情况下，能够充分保障手术治疗的安全性和可行性，为术后良好康复创造良好的条件。而在术后恢复期间，加强环境管理和饮食管理，持续控制血糖水平的稳定，减少高血糖对于骨伤愈合的影响。在此基础上，开展运动锻炼，有助于促进血液循环，改善骨折端的血运，进而加快其康复进程。另外，在运动锻炼的过程中，同样可以达到控制血糖稳定的效果，有效减少骨伤愈合期间的干扰因素[5]。

该组研究结果显示，经过针对性护理干预后，观察组患者FBG由（8.93±1.52）mmol/L降低至（6.72±1.04）mmol/L，2 hPBG由（12.15±1.67）mmol/L降低至（8.41±1.13）mmol/L，术后（9.18±1.14）d出院，术后（69.96±5.57）d后骨伤完全愈合，6.25%的患者受到并发症的困扰。经过常规护理干预后，对照组患者FBG由（8.87±1.58）mmol/L降低至（7.84±0.97）mmol/L，2 hPBG由（12.34±1.52）mmol/L降低至（10.45±1.34）mmol/L，術后（15.81±1.69）d出院，术后（91.33±7.56）d后骨伤完全愈合，28.13%的患者受到并发症的困扰。相比之下，观察组患者血糖控制效果更好，术后康复时间更短，术后并发症发生率更低。由此可见，在老年股骨转子间骨折合并糖尿病患者的围手术期护理中，以控制血糖稳定和维持机体代谢平衡为目标，实施针对性护理干预，可以减少高血糖对于手术治疗和骨伤愈合的影响，进而提高骨伤愈合效果。

综上所述，老年股骨转子间骨折合并糖尿病患者接受针对性护理干预，能够在控制血糖水平稳定的情况下，确保骨伤的快速、良好愈合。

[参考文献]

[1]  张伟.老年股骨转子间骨折合并糖尿病患者的围手术期护理效果观察[J].中国医药指南，2019，17（1）：193-194.

[2]  许建民，王桢，刘国华，等.股骨转子间骨折手术治疗后骨折不愈合的危险因素分析[J].骨科，2018，9（5）：383-387.

[3]  张欢，叶明蕊.个性化护理在股骨粗隆间骨折合并糖尿病患者中的应用效果[J].实用糖尿病杂志，2017，13（6）：48-49.

[4]  熊雪远.老年股骨转子间骨折合并糖尿病患者围手术期护理探讨[J].当代医学，2016，22（10）：94-95.

[5]  李亚楠.老年股骨转子间骨折合并2型糖尿病的围手术期护理[J].中医正骨，2016，28（2）：77-78，80.

（收稿日期：2019-09-04）