病毒性脑膜炎伴症状性癫痫的护理

孟玉霞

【摘要】 目的 探讨病毒性脑膜炎伴症状性癫痫患者的护理措施及效果。方法 33例病毒性脑膜炎伴症状性癫痫患者， 随机分为干预组（18例）和对照组（15例）。两组患者均给予病毒性脑膜炎常规治疗， 对照组采用常规护理， 干预组采用针对性护理干预， 比较两组的护理效果。结果 干预组出现2例发热、1例呕吐， 并发症发生率为16.7%；对照组出现5例发热、6例呕吐， 并发症发生率为73.3%；对照组并发症发生率显著高于干预组， 差异有统计学意义（P<0.01）。干预组满意度为88.9%， 高于对照组的66.7%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对性护理干预能够显著减少病毒性脑膜炎伴症状性癫痫患者的并发症， 提高患者护理满意度。

【关键词】 病毒性脑膜炎；症状性癫痫；针对性护理干预

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.191

病毒性脑膜炎是神经系统病毒感染性疾病， 其发病机制与病毒感染、免疫反应有关。病毒性脑炎可导致症状性癫痫， 是病毒感染导致脑组织损害而致[1]。护理作为临床治疗的重要组成部分， 良好的护理有利于患者病情的恢复， 能够改善患者预后。本院对病毒性脑膜炎伴发症状性癫痫患者采用针对性护理干预， 取得了较好的效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2012年1月～2015年1月在本院治疗的33例病毒性脑膜炎伴症状性癫痫患者。其中男19例、女14例， 平均年龄（31.8±12.1）岁。所有患者均符合病毒性脑膜炎诊断， 伴有症状性癫痫， 脑电图及影像学检查等均符合症状性癫痫的诊断标准， 排除结核性、细菌性、真菌性脑膜炎。将患者随机分为对照组（15例）和干预组（18例）。

1. 2 护理方法 两组均给予病毒性脑膜炎常规治疗， 包括抗病毒、降颅压、抗癫痫及激素、丙种球蛋白治疗。对照组给予常规护理；干预组给予针对性护理干预， 根据患者颅内压表现的症状不同给予相应的护理， 具体如下：①严密观察并且及护理。严密观察患者瞳孔、意识以及生命体征情况， 结合医嘱给予治疗措施。严密观察患者病情， 一旦发生病情变化， 立即告知医生， 并给予相应的处理。②癫痫发作时护理。患者癫痫部分发作时立即将患者转移至安全的地方， 观察病情， 癫痫全身发作时， 患者平卧， 将垫牙垫或者纱布等置于上下臼齿之间， 预防患者咬破舌头， 或者舌头后坠而堵塞呼吸道， 保护患者呼吸道通畅。并立即静脉推注地西泮控制发作。③腰椎穿刺护理。腰椎穿刺患者在穿刺前向患者讲解手术准备情况、术中体位、术后嘱咐患者相关注意事项， 去枕平卧至少6 h。④口服癫痫药物护理。对于口服抗癫痫药物治疗的患者， 注意观察药物不良反应。⑤心理护理。对患者进行心理护理， 减轻患者痛苦， 增加患者的治疗信心。

1. 3 观察指标 对患者并发症发生情况进行对比。采用自制调查量表在患者出院后对患者的护理满意度进行调查， 分为非常满意、比较满意及不满意。满意度=（非常满意+比较满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者并发症比较 干预组出现2例发热、1例呕吐， 并发症发生率为16.7%；对照组出现5例发热、6例呕吐， 并发症发生率为73.3%；对照组并发症发生率显著高于干预组， 差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。

2. 2 两组患者护理满意度比较 干预组满意度为88.9%， 高于对照组的66.7%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

病毒性脑膜炎是病毒感染导致的软脑膜弥漫性炎症， 患者可表现为头痛、发热及脑膜刺激征， 在无菌性脑膜炎中最为常见。感染病毒大多为肠道病毒， 经粪-口途径或者呼吸道分泌物途径传播， 本病一般病程在2周内， 有一定的自限性， 预后较好。但是病毒性脑膜炎伴症状性癫痫患者可出现意识障碍， 病情往往危重， 可危及患者生命。

护理是临床治疗的重要补充部分， 有效的护理能够改善患者预后， 减少患者并发症发生率， 缓解患者痛苦， 促进患者恢复， 提高患者护理满意度。对病毒性脑膜炎合并癫痫患者给予有针对性的护理干预， 在护理上更体现了人性化关怀[2]。患者颅压升高并出现相应症状， 根据患者的具体表现给予相应的护理， 从而减轻患者的不适感。加强监测患者的生命体征， 一旦发生病情变化， 及时给予处理， 预防病情恶化。对于癫痫发作的患者， 针对其症状进行针对性护理， 将患者头部偏向一侧， 预防咬伤舌头、舌头后坠堵塞咽喉而导致呼吸困难， 并及时给予安定静脉推注， 控制症状发作， 并采取措施预防患者发生不良事件。保持呼吸道通畅， 提高患者的氧气利用， 降低缺氧程度， 因此在疾病发作过程中， 应清理口腔、鼻腔分泌物， 彻底清除呕吐物[3]。对药物的护理， 应严格“三查七对”， 并注意观察不良反应。对患者进行心理护理， 提高患者治疗的信心。本次研究中， 干预组患者并发症发生率显著低于对照组（P<0.01）， 护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述， 针对性护理干预能够显著减少病毒性脑膜炎伴症状性癫痫患者的并发症， 提高患者护理满意度。

参考文献

[1] 张燕， 闫清波.病毒性脑膜炎患者的护理.中国伤残医学， 2015， 23（4）：185-186.

[2] 刘国强， 李锐， 贾润霞.病毒性脑炎和脑膜炎昏迷患儿的危险因素分析及其护理.护理研究（上旬版）， 2007， 21（2）：337-339.

[3] 杨桂杰.病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的护理体会.中国医药指南， 2014， 12（30）：296-297.

[收稿日期：2016-03-07]