综合护理干预对鼻窦炎合并糖尿病患者行鼻内镜术的效果

李秋蝉 江海玲

[摘要] 目的 分析綜合护理干预对行鼻内镜术鼻窦炎合并糖尿病患者的应用价值。方法 随机选择76例从2016年12月—2019年3月于该院耳鼻喉科接受诊治并确诊为鼻窦炎合并糖尿病的患者作为研究对象，并遵照1：1的比例将其随机分为参照组与研究组。均采用鼻内镜术对所有患者进行治疗，而后仅予以参照组患者常规性护理，并在此基础上对研究组患者进行综合护理干预，并对比分析两组患者配合治疗的依从性、血糖水平变化情况以及术后并发症发生率与术后生活质量。结果 综合分析研究结果可知，研究组患者配合治疗的总依从性94.74%与术后并发症总发生率7.89%均显著优于参照组患者配合治疗的总依从性78.95%与术后并发症总发生率26.30%，且两者相关数据差异有统计学意义（P<0.05）。此外，两组患者亦在术后生活质量与血糖水平情况的相关数据中，研究组优于参照组（P<0.05）。结论 在对行鼻内镜术鼻窦炎合并糖尿病患者进行常规性护理的同时对其实施综合护理干预，可在最大化其配合治疗依从性的基础上不断降低术后并发症发生率，从而有利于进一步优化其术后生活质量，值得临床借鉴与推广。

[关键词] 综合护理干预;鼻窦炎合并糖尿病;鼻内镜术;术后并发症发生率

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）12（a）-0135-03

从医学的角度来看，鼻窦炎即“蓄脓症[1]”，指一个或多个鼻窦所发生的炎症。大量临床相关资料显示，在众多鼻窦炎患者中，同时合并糖尿病的患者不在少数，而其血糖水平的波动性往往是影响鼻内镜术预后效果的一大主要因素。因此，进一步优化鼻窦炎合并糖尿病患者鼻内镜术的预后效果，该文以该院于2016年12月—2019年3月收治的76例患者为对象，深入探析了综合护理干预对鼻窦炎合并糖尿病患者行鼻内镜术的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

获得医学伦理委员会批准后，在知情与自愿的前提下从该院接收的众多鼻窦炎合并糖尿病并予以鼻内镜术治疗的患者中随机选择76例纳为研究样本。排除标准：①具有药物过敏史或重大手术治疗史者;②意识不清醒或伴先天性免疫功能障碍者;③具有严重血液系统疾病以及妊娠期或哺乳期女性。纳入标准：①经临床医师根据鼻窦X线摄片等检查结果确诊为鼻窦炎且同时患有糖尿病;②经患者家属或监护人自愿签订相关协议书。以每组38例的方式将其随机划分为参照组和研究组。其中，参照组男性患者有24例，女性患者有14例;最高年龄为72岁，最小年龄为38岁，平均年龄为（46.25±3.17）岁;糖尿病病程为1～6年，平均病程为（3.12±1.45）年。研究组男性患者有23例，女性患者有15例;最高年龄为73岁，最小年龄为37岁，平均年龄为（46.26±3.16）岁;糖尿病病程为1～5年，平均病程为（3.11±1.43）年。两组鼻窦炎合并糖尿病患者的一般资料比较结果显示相关数据差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  护理方法

采用常规护理措施对参照组患者进行常规护理（如常规用药指导与心理干预、常规观察患者生命体征变化情况等），并在此护理前提下对研究组患者实施综合护理干预方案，具体护理措施如下。

术前综合护理干预：患者来院就诊时护理人员应热情接待，并积极主动引导其如何正确填写病历本、如何就自身病情选择正确的就诊科室;耐心辅助其接受各项相应的病情检查措施，并同时为其介绍医院先进的医疗技术与优质的疗养环境，以消除其紧张不安感，强化接受治疗的信心;详细为患者讲解手术相关注意事项，告知其尽量配合治疗。

术中综合护理干预：确保手术室内干净整洁且温湿度适中、通风性良好;在无菌操作原则下积极辅助麻醉师与手术医师的各项工作，及时为患者擦拭汗液;密切关注患者综合状态，一旦发现异常立即告知主治医师。

术后综合护理干预：定时定期对病房进行消毒清理，尽量保持病房周围安静，为患者营造舒适的疗养环境;嘱咐家属密切关注患者的情绪与心理变化情况，通过聊天、播放音乐、陪同散步等方式转移其不适感，帮助其调节身心，保持积极向上的良好心态;为患者制定以清淡营养为主的食谱，告知其严禁烟酒、油腻或辛辣刺激性食物，以免造成血糖波动，影响病情恢复。

糖尿病综合护理干预：定时定期安排患者及其家属参加糖尿病健康知识座谈会，除了向其讲解糖尿病的相关知识以及糖尿病对鼻窦炎的影响和生活中各方面的注意事项之外，同时还应发放相应的宣传手册以供患者闲暇时阅读;由于糖尿病患者易受饮食等方面的影响，若不加以重视与合理安排，则极有可能在引发血糖水平波动的情况下对鼻内镜术的预后效果造成不利影响，因此护理人员务必要充分发挥家属的作用，监督患者健康饮食，养成良好的饮食习惯;护理人员应鼓励患者在自身身体状况允许的前提下进行适当性的运动，健康饮食联合合理运动，既有助于调节其不良情绪，同时亦有利于其机体对营养的吸收，帮助其稳定血糖水平。

1.3  观察指标

由观察小组全程观察记录两组患者经针对性护理后配合治疗的依从性（非常配合：非常积极主动配合治疗;基本配合：患者配合意愿不高且需经医护人员或家属劝解;不配合：患者完全抗拒治疗且劝解无效[2-3]）以及术后并发症发生情况（创面感染、血糖波动、鼻中隔血肿等[4]）与不同阶段（空腹血糖、餐后2 h血糖）的血糖水平情况，并同时利用SF-36（生活质量评价量表[5]）客观评估其术后生活质量。

1.4  统计方法

借助SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  結果

2.1  配合治疗的依从性

两者患者虽均接受了相应护理，但参照组患者配合治疗的总依从性78.95%明显小于研究组患者配合治疗的总依从性94.74%，且相关数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1  两组患者配合治疗的依从性对比[n（%）]

2.2  血糖水平

研究组患者经相应护理后的空腹血糖与餐后2 h血糖水平均显著优于参照组患者，且相关数据差异有统计学意义（P<0.05）。其中，参照组患者护理后的空腹血糖平均水平为（6.67±0.24）mmol/L，研究组患者护理后的空腹血糖平均水平为（5.59±0.22）mmol/L。见表2。

表2  两组患者护理前后的血糖水平变化情况对比[（x±s），mmol/L]

2.3  术后并发症发生率

创面感染、血糖波动等为鼻窦炎合并糖尿病患者鼻内镜术后的常见并发症，而参照组患者的术后并发症总发生率26.30%显著高于研究组患者的术后并发症总发生率7.89%，且相关数据差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3  两组患者的术后并发症发生率对比[n（%）]

2.4  术后生活质量

研究组患者经相应护理后在生理机能、精神状态等各项生活质量指标中均优于参照组患者，且数据差异有统计学意义（P<0.05）。其中，研究组患者的社会功能平均评分为（84.56±2.10）分，参照组患者的社会功能平均评分为（73.13±2.12）分。见表4。

3  讨论

高小燕等[1]学者经深入性相关研究发现，鼻窦炎主要由患者鼻窦内葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等多种细菌感染所引起，而鼻内镜术则为目前较为常见的治疗措施。部分研究专家[6]表示，对于行鼻内镜术的鼻窦炎合并糖尿病患者而言，常规用药指导与心理干预等基础性护理措施固然必不可少，但由于其预后效果易受到血糖水平波动的影响，故而临床还必须对患者进行综合护理干预，通过术前热情接待与耐心引导强化患者接受治疗的信心，并同时建立良好的护患关系，有利于后续各项医护工作的顺利开展;通过术中积极主动配合手术治疗工作，有利于不断加快手术进程与降低手术风险;通过术后营造良好的疗养环境以及充分发挥家属的作用转移患者不适感与监督其清淡饮食，有利于在帮助其养成良好饮食习惯的同时最大化地稳定空腹血糖水平与餐后2 h的血糖水平，从而尽可能减少血糖波动对预后效果的不利影响。在该文研究中，研究组患者在配合治疗的依从性等指标中均显著优于参照组患者，且数据差异有统计学意义（P<0.05）。由此便进一步充分展现了综合护理干预对优化鼻窦炎合并糖尿病患者鼻内镜术预后效果的必要性。

[参考文献]

[1]  高小燕，舒媚.综合护理干预对慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者的疗效观察[J].中国现代药物应用，2019，13（9）：157-159.

[2]  万英苗.综合护理干预配合内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果[J].中国实用医药，2019，14（1）：146-147.

[3]  王萍萍.综合护理干预对慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者的疗效观察[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（30）：125-130.

[4]  陈晴.综合护理干预措施对慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术患者生活质量的影响分析[J].医学理论与实践，2018，31（1）：126-128.

[5]  宋双凤.综合护理干预措施改善慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术患者焦虑程度、疼痛程度的临床作用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（40）：80-82.

[6]  朱桂姬，邓水珠，陆清梅.综合护理对鼻息肉行鼻内镜手术治疗患者的术后康复及安全性的影响[J].中外医学研究，2017，15（24）：94-96.

（收稿日期：2019-09-05）