手术室护理干预在结石性胆囊炎合并糖尿病患者中的应用分析

李素真 黄铭香

[摘要] 目的 探析手术室护理干预在结石性胆囊炎合并糖尿病患者中的应用效果。方法 选取2017年12月—2018年12月该院收治的结石性胆囊炎合并糖尿病患者116例，随机分为两组，对照组58例实施常规护理，观察组58例实施手术室护理干预，比较两组患者的应用效果。结果 观察组中HbAlc（6.34±0.34）%、2 hPG（8.21±1.49）mmol/L、FPG（6.65±1.31）mmol/L指标均低于对照组（7.41±0.58）%、（9.31±1.48）mmol/L、（8.14±1.12）mmol/L;观察组的护理满意度评分（85.18±3.69）分高于对照组（75.25±2.31）分，且住院时间（5.75±1.64）d和住院费用（5 592.17±218.72）元均低于对照组（8.14±2.34）d、（7 235.65±254.41）元，观察组的并发症发生率3.5%低于对照组19.0%，组间比较均差异有统计学意义（P<0.05）。结论 结石性胆囊炎合并糖尿病患者进行手术室护理干预效果显著，值得推广。

[关键词] 手术室护理干预;结石性胆囊炎;糖尿病;血糖水平;护理满意度;应用效果

[中图分类号] R472.3          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）12（a）-0131-02

结石性胆囊炎属于一种消化性胆道系统疾病，临床中发病率相对较高，通常表现出腹胀腹痛，因胆道发生感染也会引发炎症反应，而为了避免梗阻的发生，采用手术方法成为结石性胆囊炎疾病的最佳治療方案[1]。现阶段，结石性胆囊炎合并糖尿病患者逐渐增多，患者常年处于高血糖状态，且因抵抗力、免疫力低下，若一旦发生结石感染，则会加速病情发展，增加患者痛苦。部分学者认为，结石性胆囊炎合并糖尿病不但要接受手术治疗，还需要对其进行科学合理的护理干预[2]。因此，该次研究于2017年12月—2018年12月选取116例该病患者，探讨手术室护理干预在该病中的应用效果，对结果较为满意，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的结石性胆囊炎合并糖尿病患者116例，随机分为两组，对照组58例，男34例，女24例;年龄35～76岁，平均年龄（47.05±8.27）岁;病程1.5～13年，平均病程为（5.76±1.68）年。观察组58例，男32例，女26例;年龄36～78岁，平均年龄（47.11±8.04）岁;病程1.7～12年，平均病程为（5.82±1.70）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2  方法

对照组实施常规护理，包括用药指导、饮食指导、心理护理、观察生命体征等，观察组在此基础上实施手术室护理干预，内容如下。

1.2.1 术前护理  确保患者有关检查结果符合手术标准，且耐受手术。每天检查患者血糖水平，控制其在可手术范围内，及时给予血糖偏高患者降糖治疗。护理人员为患者和家属介绍胆石性胆囊炎合并糖尿病的有关知识，使其认识到手术与血糖水平关系密切，进而使其对饮食、血糖严格控制，依从性提升。日常饮食中，将高蛋白、低糖、低脂肪、低盐食物为主要饮食，且禁烟酒。

1.2.2 术中护理  待患者入室后，积极为患者介绍有关药物、器械，使患者对手术室环境尽快熟悉，改善紧张感。护理人员在麻醉前对其感受、心情等耐心询问，了解患者出现不安情绪的原因，继而进行针对性心理护理，使其以放松的心态接受麻醉处理。术中密切注意其生命体征和表情变化情况，发现异常，及时报告并积极处理。

1.2.3 术后护理  送患者回病房后，对其生命体征继续观察，待患者醒来后，协助患者采取半卧位，可有效改善术后疼痛，确保呼吸通畅。对于患者术后恢复情况认真记录，对血糖水平进行密切监测和控制，规避患者术后愈合情况因血糖水平而受到影响。更换敷料过程中要坚持无菌操作，以抗生素治疗为基础，对其饮食进行科学调整。除此之外，协助患者进行术后康复锻炼，促进患者尽早恢复，回归家庭。

1.3  观察指标

观察两组患者的血糖水平（HbAlc、2 hPG、FPG）、护理满意度评分（该院自制满意度调查问卷展开评分）、住院时间、住院费用以及并发症情况（感染、胆瘘、出血）。

1.4  统计方法

使用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计数资料以[n（%）]表示，用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖水平改善情况

观察组中各项血糖水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1  两组患者血糖水平改善情况比较（x±s）

2.2  护理满意度评分、住院时间和住院费用

观察组的护理满意度评分高于对照组，且住院时间和住院费用均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2  两组患者血糖水平改善情况比较（x±s）

2.3  并发症情况

观察组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3  两组患者并发症情况比较[n（%）]

3  讨论

结石性胆囊炎常见的典型表现为放射性疼痛、腹部绞痛、腹胀等，给患者的身体带来了巨大痛苦，若病发需及时接受院内诊治，从而减轻病痛折磨。结石性胆囊炎发生胆囊感染、胆道感染的机率较高，诱发炎症程度大，严重时会引发梗阻[3]。因此，通常采用手术方式治疗结石性胆囊炎，然而有相关研究学者提出，患者术后恢复效果较差，多数患者因术后发生感染而加重病情，可见，在围手术期对结石性胆囊炎患者进行护理干预具有十分重要的意义，对手术效果和预后均会直接产生一定影响。而结石性胆囊炎合并糖尿病会因机体免疫力下降，以及糖尿病诱发病症等因素影响治疗效果，因此在围手术期进行系统、全面、科学的护理措施，以保证治疗、预后效果[4]。该次研究中采用手术室护理干预，该护理方式是针对手术患者而制定的护理方法，可进一步细化临床围手术期护理，保证每个阶段提供的护理服务具有舒适性、科学化、优质化[5]。术前增加与患者之间的沟通，了解患者的个体情况，针对性的进行心理干预和健康教育，确保患者能清楚自身疾病的具有情况，从而疏解焦虑情绪，提高护理配合度;术中为患者营造良好的手术环境，保证手术室温湿度适宜，加强对输血、输液与体位的护理，尽量减少因体位不适、环境感染等引发的不适感，同时也可减少了输液、输血中可能产生的不良因素，全方面地确保手术顺利进展;术后护理方面，护理人员在患者苏醒后完成交接工作，增加病房巡视次数，针对发生的不良症状进行针对性的干预[6]。

该次研究结果显示，观察组的护理满意度评分高于对照组，各项血糖水平、住院时间、住院费用、并发症发生率均低于对照组，提示应用手术室护理干预后，结石性胆囊炎合并糖尿病患者的血糖水平得到显著改善，并且缩短手术时间，减少手术费用和并发症的发生，在一定程度上减轻患者的术后痛苦，提高手术前后的护理满意度，是一种有效的护理方法，值得临床推广。

[参考文献]

[1]  温馨.手术室护理干预措施对于结石性胆囊炎合并糖尿病患者的临床效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（7）：100-101.

[2]  江秀明.手术室护理干预在结石性胆囊炎伴糖尿病患者中的应用[J].糖尿病新世界，2015（17）：15-17.

[3]  余艳丽，赵春华，许风娇，等.手术室护理干预在结石性胆囊炎合并糖尿病患者中的应用价值分析[J].饮食保健，2018，5（8）：133-134.

[4]  黄方毅.手术室护理干预对于结石性胆囊炎伴糖尿病患者的临床应用分析[J].糖尿病新世界，2018，21（15）：111-112.

[5]  潘丽娟，陈雅玲.手术室护理干预对于结石性胆囊炎伴糖尿病患者的临床应用分析[J].糖尿病新世界，2018，21（17）：161-162.

[6]  钟林春，张铃宝，王琼，等.手术室护理干预在结石性胆囊炎并糖尿病患者的临床应用效果探析[J].糖尿病新世界，2019，22（4）：116-117.

（收稿日期：2019-09-04）