手术室护理预防糖尿病患者术后切口感染的效果观察

刘琳生

[摘要] 目的 研究手术室护理对于预防糖尿病患者术后切口感染的效果。方法 需选取2017年11月—2019年6月该院收治的98例合并糖尿病且需接受手术治疗的患者作为该次研究活动的观察对象，并遵循随机数字表法分为对照组（49例，进行常规护理）与实验组（49例，实施手术室护理），比较两组的切口感染情况、血糖水平、患者满意度以及临床指标。結果 ①分组护理后，实验组切口感染率为6.12%，明显低于对照组22.45%（P<0.05）;②实验组的空腹血糖与餐后2 h血糖均低于对照组（P<0.05）;③实验组的患者满意度评分高于对照组（P<0.05）;④实验组的切口缝合时间、手术时间、住院时间均少于对照组（P<0.05）。结论 对合并糖尿病且需接受手术治疗的患者应用手术室护理，可以预防术后切口感染，控制血糖水平，缩短康复时间，增加患者满意度，所以应当推广此方法。

[关键词] 手术室护理;预防;糖尿病;术后切口感染;效果

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）12（a）-0061-03

糖尿病病因复杂，治愈较难，对于患者体质影响较大，所以伴有糖尿病的患者在接受手术治疗时，不仅手术风险大，术后切口更是难以愈合[1]，容易出现切口感染，降低治疗效果。因此，如何有效预防此类患者切口感染，一直是临床护理难题之一[2]。该文选择2017年11月—2019年6月该院收治的98例合并糖尿病且需接受手术治疗的患者作为本次研究活动的观察对象，分组探讨常规护理与手术室护理的预防效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

需选取该院收治的98例合并糖尿病且需接受手术治疗的患者作为该次研究活动的观察对象，并遵循随机数字表法分为对照组（49例）与实验组（49例）。对照组：男性25例，女性24例，年龄32～73岁，平均年龄（53.3±5.3）岁，平均空腹血糖（8.83±1.32）mmol/L;实验组：男性23例，女性26例，年龄30～72岁，平均年龄（52.4±5.8）岁，平均空腹血糖（8.79±1.30）mmol/L。纳入标准：①两组患者均因肝癌而需接受手术治疗;②全部患者均知情该研究，并表示愿意参与研究活动;排除标准：①不配合研究者;②精神异常者;③手术禁忌证。对照组与实验组患者在一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），能够分组研究。

1.2  方法

需为对照组患者实施常规护理，即监测患者心率、体温、血压等生命体征，监测患者血糖水平，对患者的心理压力进行疏导，按时为切口换药，指导患者及其家属正确的翻身方法，给予患者及其家属饮食建议，督促患者尽早进行功能锻炼等。

在此基础上，需为实验组患者实施手术室护理：①术前准备。指导患者进行身体检查，据此检查结果评估手术风险，做好防范措施;询问其抗生素使用状况，以便选择合适抗生素;谨遵医嘱检查与处理手术处皮肤;②术前消毒。执行无菌操作要求，对手术器械、用品、环境等消毒[3]，保持器械台与手术台干净、整洁，相关手术器械均需使用敷料覆盖，避免污染;③术中护理。护理人员需遵守手术操作流程，为患者实施熟练且正规的护理技术，减少因手术视野狭隘引起的切口感染，对此，一方面要求护理人员在手术区铺设无菌薄膜，并将温度调至25℃，湿度调至50%;另一方面要求护理人员充分且彻底的清洗与消毒手术切口，如冲洗时可使用聚维酮碘或是变压冲洗;另外，需护理人员及时擦拭医生额头，避免汗液污染创口;此外，需护理人员认真配合手术操作，若手术时间大于4 h，需更换手套并消毒;④时间控制。为确保手术顺利实施，减少患者切口暴露时间，需护理人员于术前为患者讲解手术流程与注意事项，以消解患者紧张感，尽力配合手术，降低感染风险，并且需要护理人员准备妥当手术器械与相关用品，避免失误与故障延长手术时间;还需在手术进行过程中监测患者血糖水平，减少意外事件;⑤人流控制。基于手术室内灰尘多源于室内人员，所以需控制手术室内人员流动，减少空气污染，降低切口细菌感染概率，保持无菌环境。

1.3  观察指标

该次研究活动的观察指标为切口感染情况、血糖水平、患者满意度以及临床指标。①切口感染情况：记录发生切口感染的病例数;②血糖水平：测定患者空腹血糖与餐后2 h血糖[4];③患者满意度：发放满意度量表由患者评分，分数越高说明患者越满意[5];④临床指标：评价因子为切口缝合时间、手术时间、住院时间[6]。

1.4  统计方法

需采用SPSS 23.0统计学软件分析与处理对该次研究活动中产生的观察数据，其中切口感染情况的数据表示方法均为[n（%）]，并行χ2检验，而血糖水平、患者满意度以及临床指标的数据表示方法是（x±s），并行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  分析患者的切口感染情况与血糖水平

比对数据后可以发现：分组护理后，实验组切口感染率为6.12%，明显低于对照组22.45%（P<0.05）;实验组的空腹血糖与餐后2 h血糖均低于对照组（P<0.05），见表1。

表1  切口感染情况与血糖水平对比

2.2  分析患者满意度以及临床指标

分析数据可知：实验组的患者满意度评分高于对照组（P<0.05）;实验组的切口缝合时间、手术时间、住院时间均少于对照组（P<0.05），见表2。

表2  患者满意度以及临床指标对比（x±s）

3  讨论

糖尿病以高血糖为疾病特征，属于代谢性疾病[7]，难以完全治愈，需要严格控制血糖水平[8]，延缓疾病进程。有研究显示[9-11]，若是伴有糖尿病的患者接受手术治疗，会影响其血糖水平，降低伤口愈合程度，加之糖尿病患者多免疫力低下，所以感染风险较高，需做好感染预防。

该次研究表明，较之常规护理，手术室护理更有助于预防术后切口感染，主要表现在对实验组患者加用手术室护理后，实验组的切口感染率（6.12%）明显低于对照组（22.45%），实验组的血糖控制水平（空腹血糖与餐后2 h血糖）均优于对照组，且实验组的切口缝合时间、手术时间、住院时间更短，患者满意度评分达到了（93.75±5.21）分，高于对照组（84.85±5.44）分（P<0.05）。究其原因：常规护理通过饮食指导、生命体征监测、翻身等护理措施，虽也能降低术后切口感染率，但护理干预始于术后，所以预防性不佳[12];而手术室护理将预防切口感染的时间点延伸至手术开始前，护理时间更长，护理内容更为全面，护理角度多元化，具体来讲：通过术前准备，可以选择适合患者体质与病情的抗生素类型，控制切口感染与血糖水平;通过术前消毒，可以确保手术在无菌环境下实施;通过术中护理，可以减少因视野狭隘、汗液、切口暴露时间长、切口消毒不彻底等因素引起的切口感染[13];通过时间控制，可以增强患者配合度，减少手术时长;通过人流控制，能够维持手术室无菌环境，降低医源性感染[14]。因此，手术室护理效果明显，既能预防切口感染，也不易影响患者血糖水平，手术与康复时间短，能够获得患者认可。

综上所述，基于对合并糖尿病且需接受手术治疗的患者应用手术室护理，可以有效预防术后切口感染，所以可以推广此方法。

[参考文献]

[1]  管芳.手术室护理在合并糖尿病患者术后切口感染预防中的应用价值研究[J].饮食保健，2019，6（2）：208.

[2]  李美华.手术室护理在合并糖尿病患者术后切口感染预防中的应用效果评价[J].糖尿病新世界，2018，21（23）：164-166.

[3]  刘丽华，彭利平.研究手术室护理在合并糖尿病患者术后切口感染预防中的应用价值[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：141-142.

[4]  赵艳.手术室护理在合并糖尿病患者术后切口感染预防中的应用研究[J].糖尿病新世界，2018，21（10）：101-102.

[5]  宋军君.手术室护理在合并糖尿病患者术后切口感染预防中的临床应用[J].糖尿病新世界，2017，20（16）：123-124.

[6]  熊朝霞.手术室内护理对合并糖尿病患者术后切口感染的预防效果观察[J].实用糖尿病杂志，2017，13（5）：60.

[7]  余瑞玲.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预价值[J].全科护理，2018，16（26）：3201-3204.

[8]  林凯.手术室细节护理在确保手术室糖尿病患者护理安全 中的应用效果研究[J].糖尿病新世界，2018，21（9）：130-131.

[9]  代丽丽，耿娟.手术室护理干预在结石性胆囊炎合并糖尿病患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（20）：185-186.

[10]  田鸿.手术室护理在合并糖尿病患者术后切口感染预防中的应用价值研究[J].糖尿病新世界，2018，21（7）：88-89.

[11]  温馨.手术室护理干预措施对于结石性胆囊炎合并糖尿病患者的临床效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（7）：100-101.

[12]  王振虹.探討手术室护理干预对结石性胆囊炎伴糖尿病患者的临床应用效果[J].糖尿病新世界，2018，21（5）：4-6.

[13]  林锦穗.肝内胆管结石合并糖尿病在手术室优质护理中的应用研究[J].糖尿病新世界，2018，21（5）：163-164.

[14]  王晓桐，李思霖，刘炜，等.预防糖尿病患者术后切口感染的手术室护理策略[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：160-161.

（收稿日期：2019-09-05）