经尿道前列腺等离子电切除术治疗对前列腺增生合并糖尿病患者生活质量的影响研究

李建军 吴健平

[摘要] 目的 分析经尿道前列腺等离子电切除术治疗对前列腺增生合并糖尿病患者生活质量的影响。方法 选取该院2017年1月—2019年1月收治的112例前列腺增生合并糖尿病患者，随机分为观察组和对照组，每组56例。对照组患者行开放性前列腺摘除术治疗，观察组行经尿道前列腺等离子电切除术治疗。对比两组治疗有效率、并发症发生率、患者术后1、3、6个月生活质量。结果 观察组治疗有效率96.43%（54/56），对照组为94.64%（53/56），两组差异无统计学意义（χ2=0.337，P>0.05）。观察组并发症发生率为14.29%（8/56），对照组为30.36%（17/56），两组差异有统计学意义（χ2=12.051，P<0.05）。观察组患者术后1、3个月生活质量分别为（74.4±5.1）分、（65.9±4.8）分，对照组患者分别为（81.3±5.7）分、（72.2±4.6）分，两组差异有统计学意义（t=45.147、33.256，P<0.05）。观察组患者术后6个月生活质量为（58.2±4.2）分、对照组为（58.3±4.6）分，两组差异无统计学意义（t=0.185，P>0.05）。结论 经尿道前列腺等离子电切除术治疗前列腺增生合并糖尿病，效果可靠，并发症少，且患者术后早期生活质量较高，长远来看，开放性前列腺摘除术、经尿道前列腺等离子电切除术对患者生活质量的影响差异较小。

[关键词] 经尿道前列腺等离子电切除术;前列腺增生;糖尿病

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）12（a）-0036-02

前列腺增生多见于中老年男性群体，合并糖尿病的情况下，要求降低治疗活动对患者机体的扰动，尤其是代谢功能，这也对手术方法提出了较高要求。此前学者分析发现，开放性前列腺摘除术、经尿道前列腺等离子电切除术均可实现病情控制，但患者术后生活质量、并发症发生率存在差异，糖尿病的影响尤为明显[1]。该院选取2017年1月—2019年1月收治的112例前列腺增生合并糖尿病患者，就不同手术方式的应用效果进行研究，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

于该院收治的前列腺增生合并糖尿病患者中，选取112例随机分为观察组和对照组，每组56例。对照组：均为男性，年龄50～77岁，平均（65.6±3.7）岁。观察组：均为男性，年龄51～78岁，平均（65.4±3.8）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。研究定性：前瞻性，患者和家属签署知情同意书。纳入标准：患者临床符合前列腺增生合并糖尿病症状。排除标准：患者合并恶性肿瘤或其他前列腺、代谢系统疾病;中途退出。

1.2  方法

对照组行开放性前列腺摘除术治疗。术前常规禁食禁饮，服用抗生素，患者取膀胱截石位，给予全麻麻醉，行气管插管。结合诊断资料，于患者前列腺对应位置做切口，切口长度4～6 cm，逐层分离患者皮肤、肌肉组织，避免损伤患者前列腺周边神经纤维、血管组织。暴露病灶后，仔细查看、诊断患者病情，切除病变部分、保存健康组织。以生理盐水进行冲洗，常规缝合。

观察组行经尿道前列腺等离子电切除术治疗，术前准备工作与对照组相同。患者取膀胱截石位，以硬膜外阻滞麻醉、腰硬联合麻醉为主，患者耐受性不佳可改行全身麻醉。核准器械准备无误，经尿道膀胱镜进行病情检查，切入电切镜寻找辨认标志，进一步明确病情。切除前沟槽至精阜水平，之后进行侧沟槽、侧叶实体的电切，最后切除中叶，排空腺组织小条片。术中做好健康组织、血管和神经纤维保护等工作。完成手术、尿流测试无误，可留置导尿管，并连接引流系统。

两组手术期间了解患者意识情况、呼吸态势等，评估血糖变化，为患者准备能够快速补充葡萄糖的流质饮食，必要时可开放静脉通道进行葡萄糖输注。术后常规留置导尿管，并确保与封闭引流系统连接稳固。

1.3  观察指标

对比两组治疗有效率、并发症发生率、患者术后1、3、6个月生活质量。患者前列腺增生病情得到控制，均为治疗有效。并发症包括围术期低血糖症、术后疼痛、感染等。生活质量以SF-36量表表达，满分105分，得分越高表明患者生活质量越差[2]。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据。计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示;计数资料以χ2检验，以率（%）表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗有效率和并发症发生率

两组治疗有效率接近，但观察组并发症发生率较低，见表1。

表1  两组治疗有效率和并发症发生率[n（%）]

2.2  两组患者术后生活质量和血糖变化

观察组患者术后1、3个月生活质量较高，术后6个月，两组患者生活质量接近。见表2。

表2  两组患者术后1、3、6个月生活质量[（x±s），分]

观察组患者术中血糖为（7.28±0.24）mmol/L，对照组为（7.11±0.78）mmol/L，观察组患者血糖指标更稳定，两组差异有统计学意义（t=18.447，P<0.05）。

3  讨论

糖尿病属于多见慢性疾病，对手术患者具有明显影响。前列腺增生一般以良性病变的形式出现在中老年患者群体中，需通过手术方式进行治疗，当患者存在前列腺增生合并糖尿病症状时，手术方式的选取也需要给予更多重视。此前学者分析发现，常规开放性前列腺摘除术的治疗有效率在90%以上，但患者并发症偏多，可达到30%左右[3]。术后早期，患者生活质量不高[4]。該院研究结果与此类似，对照组患者并发症发生率为30.36%，治疗有效率94.64%。生活质量也较低。

分析认为，开放性手术对患者机体的扰动较大，患者受到全身麻醉手术的影响，代谢系统，尤其是肾脏功能，术后早期恢复时间偏长，患者血糖代谢紊乱问题进一步加剧，影响患者生活质量[5]。同时，较高的并发症发生率会使患者住院时间延长，大切口可见脂肪液化、愈合较慢，恢复期内生活质量不高[6]。部分学者研究发现，经尿道前列腺等离子电切除术治疗前列腺增生合并糖尿病，患者治疗有效率也可达到90%以上[7]。并发症发生率一般不高于20%，生活质量则普遍较高[8]。该院研究中，观察组患者治疗结果与此相似。经尿道前列腺等离子电切除术麻醉方式对患者影响小，患者肾脏、心脏等主要脏器恢复时间段，糖尿病影响下的代谢异常问题不会持续困扰患者，且电切术可下并发症发生率低，患者无需持续住院，能够较快恢复正常生活，这是该手术方式下患者生活质量较高的基本原因。值得注意的是，术后6个月，两组患者的生活质量接近，这是由于手术对患者糖尿病、前列腺病情的影响和控制已经接近结束，也表明不同手术方式主要影响相关患者的早期术后生活。

综上所述，经尿道前列腺等离子电切除术治疗前列腺增生合并糖尿病，效果可靠，并发症少，且患者术后早期生活质量较高，长远来看，开放性前列腺摘除术、经尿道前列腺等离子电切除术对患者生活质量的影响差异较小。后续工作中可结合患者具体情况，优先选取经尿道前列腺等离子电切除术进行疾病治疗。

[参考文献]

[1]  倪良诚.经尿道汽化电切术治疗合并糖尿病的前列腺增生症的疗效观察[J].糖尿病新世界，2018，21（13）：21-22.

[2]  邓钊晋，资小龙，马子芳，等.经尿道前列腺剜除术治疗对前列腺增生合并糖尿病患者生活质量的影响[J].临床合理用药杂志，2018，11（17）：126-127.

[3]  谢炜，刘永达，袁剑，等.前列腺等离子双极电切术后尿路感染的危险因素及其對预后的影响研究[J].当代医学，2017， 23（21）：23-25.

[4]  郑汉雄，郑少波，夏昕晖，等.改良Nesbit方式经尿道前列腺电切术对前列腺增生合并糖尿病患者生活质量的影响[J].中国性科学，2016，25（9）：14-17.

[5]  宋娟，刘项.前列腺增生合并糖尿病患者经尿道前列腺电切术后低钠血症的预防及护理措施探讨[J].中西医结合护理：中英文，2016，2（7）：47-49.

[6]  高金鼎.经尿道前列腺等离子电切术治疗合并糖尿病的良性前列腺增生症的效果评价[J].糖尿病新世界，2016，19（9）：73-74.

[7]  瞿海红，周花仙.前列腺增生合并糖尿病患者经尿道前列腺电切术围手术期观察和护理[J].河北医学，2011，17（9）：1255-1257.

[8]  宋金亮，张斌.经尿道前列腺等离子电切术治疗合并糖尿病的良性前列腺增生症[J].中华腔镜泌尿外科杂志：电子版，2010，4（1）：69-70.

（收稿日期：2019-09-15）