初产妇自然分娩中无创助产护理的应用

马 蓉

（青海省西宁市第二人民医院，青海 西宁 810000）

无创分娩是自然分娩中的一种类型，初产妇自然分娩过程中不仅需要面临比较明显的疼痛，同时还容易造成严重裂伤，不利于产妇恢复，而利用助产技术可从最大程度上降低会阴损伤的程度。研究显示[1]，分娩时助产人员护理技巧与会阴保护手法直接关系到产妇疼痛的程度，因此本次研究选取我院行自然分娩的初产妇作为研究对象，观察其实施无创助产护理的临床效果，现在对临床资料进行回顾分析。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本次研究的对象为80例初产妇资料，均来自2018年2月至2018年2月，均行自然分娩，按照1:1比例对其进行分组，对照组与观察组每组均有产妇40例，其中对照组产妇年龄最小为20岁，最大为33岁，平均年龄为（28.25±2.56）岁，孕周在38～41周，平均（38.2±0.9）周；观察组产妇年龄最小为21岁，最大为31岁，平均年龄为（28.21±3.72）岁，孕周在37～42周，平均（38.6±0.8）周。对组间产妇资料进行比较，其中差异值可以忽略，P＞0.05，可以用于组间对比。

1.2 方法

对照组产妇行传统助产护理。胎头至阴唇后，充分保护会阴，助产士分开右手拇指与其他各指，用大鱼际肌顶住会阴，有效控制胎儿娩出速度，有效保护会阴。抬起产妇臀部直至胎儿完全娩出，期间助产士的手不能与会阴分开，以此减轻产妇疼痛，胎儿娩出后头朝下抬高身体，以促进羊水快速挤出体外，断脐带。观察组产妇行无创助产护理。第一产程指导产妇于自由体位等待，到第二产程指导其于分娩体位分娩，在分娩前告知其分娩期间可能出现的情况，并明确应对方式，胎头娩出至1～2cm时指导其缓慢用力，胎头娩出2～3cm时指导其正确呼吸，宫缩时正常呼吸，于宫缩间歇期间适当应用腹压。助产士将一只手置于胎头位置，如分娩速度不当可给予适当帮助，确保不触碰到会阴。胎头双顶至阴道外口处指导其张口哈气，胎头娩出后扶住胎肩与胎头，确保胎儿自然娩出。

1.3 观察指标[2]

统计2组产妇会阴损伤的情况与会阴疼痛的情况。

1.4 数据分析

本次研究中数据均录入表格e x c e l中，用软件SPSS20.0处理，用（%）描述计数资料，卡方检验，用（x ±s）描述计量资料，t检验，P＜0.05表示统计学有意义。

2 结 果

观察组会阴损伤率30.0%（12/40）明显低于对照组80.0%（32/40），两组数据差异明显（x2=20.202，P＜0.05）。观察组会阴疼痛率为17.5%（7/40），中度疼痛2例，轻度疼痛5例，对照组为55.0%（22/40），中度疼痛8例，轻度疼痛14例，两组数据差异明显（x2=12.170，P＜0.05）。

3 讨 论

自然分娩是指在有安全保障的情况下，不借助于人工干预，通过引导分娩胎儿的分娩方式，该分娩方式是当前世界卫生组织推崇的一种分娩方式。传统分娩方式会阴侧切率高，产妇的创伤较大，且容易增加感染率与出血量，引发愈合时间延长、愈合不良等问题，对产妇恢复极为不利[3]。

本次研究中观察组初产妇在自然分娩中实施无创助产护理，结果显示其会阴损伤率、会阴疼痛率均明显低于实施常规护理的对照组，组间数据对比差异显著，P＜0.05。在自然分娩中实施无创助产护理，不仅可有效避免会阴侧切，同时还可以避免常规会阴侧切，有利于在宫缩间歇时娩出胎儿，从而减轻对产妇的损伤，减少产后出血发生率与会阴侧切率。但是值得注意的是，实施无创助产技术时对助产人员之间的配合默契度、个人接生能力均提出了较高要求，所以实际操作中助产人员应加强相关中知识与技能的学习，并评估初产妇情况，帮助产妇消除应激心理，以促进胎儿自然娩出[4]。

综上所述，对自然分娩的初产妇提供无创助产护理，可获得非常明显的临床效果，其临床应用价值较高。