中老年失眠患者中医护理观察

都 荣，赵晓莉

（大连市妇幼保健院，辽宁 大连 116033）

由于中老年患者身体各项机能开始出现衰退状态，并伴有一些基础疾病，所以是失眠的高发人群。当人处于长期失眠的状态不仅会对身体造成严重影响，同时也会对精神状态造成一定的负担，给患者带来巨大痛苦[1]。现阶段，对于治疗睡眠患者主要采用药物治疗，而患者长期服用镇静、安神类药物又会对神经造成损伤。对此本研究主要以本科室收治的45例中来年失眠患者为研究对象，探讨对其实施中医护理的临床效果。具体报道陈述如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本科室2016年3月—2017年8月期间收治的45例中老年失眠患者为本科研究的调查对象，利用双盲法将所选患者随机分为常规组常规组（22例）和干预组（23例），其中常规组男性患者为2例，女性患者为20例，患者年龄范围在55—75岁之间，平均年龄为（65.45±2.40）岁；干预组男性患者为3例，女性患者为20例，患者年龄范围在56—75岁之间，平均年龄为（66.05±2.62）岁。纳入标准：所选患者经诊断后均符合失眠诊断标准，患者及家属均签署知情同意书，本研究取得本院伦理委员会同意，排除其中伴有严重器官衰竭、不配合治疗及伴有精神类疾病患者。比较两组患者基本资料，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 护理方法

给予常规组患者实施传统失眠护理干预，患者来院后对其进行常规检查，加强对患者进行健康宣教，告知患者治疗过程中需要注意的事项，避免患者失眠症状出现恶化，帮助患者纠正不良生活习惯。给予干预组患者在以上护理的基础上实施中医护理干预，具体护理内容为以下几点：（1）穴位按摩疗法：护理人员在对患者实施失眠护理前需要加强对患者失眠原因详细了解，根据患者具体原因选择适当的穴位进行按摩，从而改善患者失眠症状。对于一些痰热引起的失眠患者，护理人员需选择患者足三里、合谷穴等进行按摩，按摩力度根据患者耐受程度进行调整，每次80至100下左右；对于因为肝郁化火造成的失眠患者，则需要选取患者太阳、天庭、印堂等穴位进行按摩，次数在50—80下之间；（2）针灸护理，针灸治疗可有效改善患者大脑皮层生理平衡，在对患者实施针灸护理时主要选取内关穴、三阴交穴、神门穴等，同时还可以联合采用耳穴贴压法，对大脑皮层及大脑兴奋进行抑制，起到镇静安神的效果。护理人员还可以采用朱砂对患者涌泉穴外敷，达到镇静安眠之效；（3）饮食护理，根据《素问》中著有若患者胃部出现不适感，则会引起其不能安寝之症。根据对相关资料研究显示，若睡前过度饮酒、吸烟及喝浓茶等均可能导致患者出现失眠现象。对此护理人员需要叮嘱患者规范饮食习惯，以清淡食物为主，尽量不要食用刺激性较强、油腻等食物。并且晚饭不可过饱，多吃水果，睡前最好喝一杯热牛奶，有助于患者快速进入睡眠。

1.3 观察指标

对于患者失眠症状治疗效果共分为三个标准：显效、有效和无效。显效标准为：患者失眠症状基本消失，可以进行正常的工作，不会对生活造成影响；有效标准为：患者失眠症状得到有效改善，对患者生活、工作造成影响不大；无效标准为：患者失眠症状无任何改善，甚至出现加重迹象。

1.4 统计学方法

本次研究数据利用SPSS20.0软件进行处理，（x ±s）显示计量资料，采用x2来检验患者资料差异。患者资料差异比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

研究结果显示，干预组患者治疗显效人数为18例，有效人数为4例，无效人数为1例，治疗总有效率为95.65%，常规组患者治疗显效人数为11例，有效人数为8例，无效人数为3例，治疗总有效率为86.36%，组间比较（x2=25.903，P＜0.05），差异具有统计学意义。

3 讨 论

由于生活和工作压力的增加，中老年人群失眠症状的发病率也出现了逐渐上升的趋势[2]。失眠中医称之为“不寐、不得卧、目不瞑”，患者胡政尧表现为难以入睡、寐而不酣、时寐时醒或醒后不能寐，重则彻夜不寐。临床中患者失眠的主要因素为肝火扰心、痰热扰心、心脾两虚、心肾不交及心肺气虚等。现代生活节奏快，人们压力大，多有情志不遂，导致肝气郁结，郁而化火，邪火扰动心神，心神不安而不寐；或由五志过极，痰火内炽，痰火上灼心神而不寐；饮食不节脾胃受损，宿食停滞，壅遏于中，胃气失和，正如《张氏医通·不得卧》云：……胃不和则卧不安也。《景岳全书，不寐》中云：“真阴精血不足，阴阳不交，而神有不安其室耳。”先天禀赋不足，心虚胆怯，素体阴盛，或因房劳过度，肾阴耗伤，不能上奉于心，水火不济，都是导致失眠的因素。根据《黄帝内经》中写道，阴阳出入、消长是患者出现失眠的主要因素，如果患者体内阴阳不交合，或者患者引起虚弱及阳气过旺等都会引发患者出现失眠现象。大部分老年患者由于身体机能出现衰退现象，从而引起肾阴比较虚弱，患者睡觉时极易收到环境、心情等因素影响，从而出现失眠现象。同时患者饮食习惯较差、经常暴饮暴食、过度饮酒等均会造成患者脾胃功能出现障碍，若食物滞留胃部，则会引起患者出现热毯内生及心神不宁等现象，从而引起患者失眠[3]。本研究主要通过对所选中老年失眠患者实施中医护理，同时还需要加强对患者实施心理干预，针对患者存在的不良情绪制定相应疏导方案，减轻患者心理负担，使其拥有积极乐观的态度接受治疗；并加强对患者实施健康宣教，向患者详细讲解出现失眠的具体因素和治疗方法，提高患者对失眠症状的认知度，在治疗期间适当进行户外运动提升自身免疫力。本研究显示，干预组患者治疗总有效率明显高于常规组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，给予中老年失眠患者在传统护理的基础上实施中医护理干预可有效提高患者睡眠质量。此护理措施值得在中老年失眠患者护理中广泛应用。