标准化口服水化方式预防胸部CT血管成像检查对比剂肾病的作用分析

黄秀兰

（广西壮族自治区贵港市人民医院，广西 贵港 537100）

对比剂肾病主要是在没有任何外在因素影响的情况下进行血管内造影而发生的肾功能损伤，该病症存在一过性特征，很多时候预后都比较好，但是在进行造影后的一周以上患者肾功能还没有恢复到原来水平则会形成不可逆的损伤，病情程度上升[1]。再加上近些年介入治疗应用十分广泛，对比剂肾病发生数量也不断增多，逐渐引起了医学方面的重视，针对该病症的出现进行预防已经成为临床检查重点关注的问题。本研究主要是在进行胸部CT血管成像检查中应用标准化口服水化的方式进行对比剂肾病的预防，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院在2018年10月至2019年1月间接受进行胸部CT血管成像检查的患者有68例，将这些患者纳入研究中实施随机分组，每组34例，所有患者均经确诊没有患有肾脏相关疾病。对照组中有20例男性、14例女性，年纪大都在38岁至65岁之间，年纪中值为（50.1±1.2）岁；研究组中有22例男性、12例女性，年纪大都在35岁至65岁之间，年纪中值为（48.4±1.7）岁。两组基线资料比较，P＞0.05。

1.2 方 法

两组对象均接受胸部CT血管成像检查，其具体检查方法为选取患者肘正中静脉用高压注射剂进行15ml造影剂的注入，实施造影，其中造影剂为碘海醇，选择的仪器为西门子公司所生产的SOMATOM Definition Flash双源螺旋CT扫描仪，扫描参数设置如下：120KV管电压、mAs采取CARE Dose4D自适应毫安秒、螺距1.2、采集层厚选取2mm层距选取1.0mm、管球转速设置为0.5s/r、对比剂浓度选择320mg/ml，整个检查用到的剂量为75ml，将注射流率设置在5mL/s。

对照组接受常规口服水化方式，选取的水化液为矿泉水，在对比剂注射完成后进行水化，医护人员叮嘱后，患者尽可能大量饮水，在具体饮水的时间以及饮水量上没有具体要求。研究组则接受标准化口服水化方式，其水化液和水化时间均和对照组一致，但是，该组患者每个小时饮用的矿泉水量为200ml，总共饮水量为2500ml。

1.3 观察指标

统计两组患者出现对比剂肾病的数量，并对两组患者肾功能指标进行检测。其肾功能指标包括血清肌酐和血尿素氮，应用日本日立公司所生产的7600-010全自动生化分析仪进行测定[2]。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS18.0对两组研究数据进行处理，%用来表示计数数据，x2检验；x±s用来表示计量数据，t检验，取得P＜0.05，组间数据对比具有统计学差异。

2 结 果

2.1 对比两组对比剂肾病发生率

对照组出现10例对比剂肾病，占比29.4%，研究组出现2例对比剂肾病，占比5.9%，研究组对比剂肾病发生数量多于对照组，x2=16.915，P=0.000=1。

2.2 对比两组进行水化后肾功能指标

对照组血清肌酐为（94.7±2.5）µmol/L，血尿素氮水平为（100.4±2.3）mmol/L；研究组血清肌酐水平为（80.8±2.6）µmol/L，血尿素氮水平为（90.4±2.4）mmol/L。研究组血清肌酐水平及血尿素氮水平比对照组低，t=20.084，18.471,P=0.001，0.001。

3 讨 论

大量研究表明，进行检查时对比剂肾病的发生和对比剂的渗透毒性、对比剂黏度等具有密切联系，主要是对比剂在注入血管内会通过渗透性利尿作用对髓外钠的吸收以及运动效率起到促进的作用，进一步提升了肾髓质代谢水平以及氧需求量，机体会出现缺血缺氧损伤，从而引发对比剂肾病。因此，临床对患者进行CT血管成像检查时也十分重视对比剂肾病的预防。本研究针对我院接受胸部CT血管成像检查的患者实施标准化口服水化进行对比剂肾病的预防，相比于常规的口服水化模式，该方法对患者肾功能出现损伤的情况更能起到降低的效果，有效预防对比剂肾病的发生。结合相关资料进行分析，主要是标准化口服水化方式可以考虑到常规口服水化的随意性以及水化方式不标准等缺陷，将每小时饮水量以及饮水总量进行规定，确保饮水量的均衡，降低对比剂对于患者肾功能造成的损伤，并维持好血容量的稳定，具有较高的应用价值。

综合以上内容，可以得出，标准化口服水化方式值得在CT血管成像检查中广泛应用，具有积极的预防作用。