ICU患者肠内营养支持效果及专科护理体会

彭 丽，谭嘉裕

（中山大学附属第一医院，广东 广州 510000）

随机抽取本院2018年1月—2018年6月住院时间＞20d，卧床时间24h/d的100例ICU脑外重症患者，均为大手术后、不能经口进食的患者，需要进行肠内营养支持治疗，并采取相应的护理措施，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组100例，其中，男性病例为58例，女性病例为42例，年龄35～65岁。均为不能自主进食，须通过鼻胃进食的意识障碍患者。将100例患者随机分为研究组和对照组，每组50例，两组患者一般资料比较无明显差异，具有比较性（P＞0.05）。

1.2 实验方法

对术后的研究组患者实施鼻胃管插入胃内，回抽胃液＜100ml，无消化道出血现象，用能全力给予肠内营养支持治疗，在整个肠内营养支持的过程中，给予患者合理的护理（包括：无菌技术的操作、营养液的选择和配置、输注的速度、温度、浓度等）。使用肠内营养泵持续24h均匀输入营养液，剂量、浓度、泵注速度分别从250ml、0.9kcal/ml、20ml/h，以后泵注速度逐日增加10-15ml/h，剂量根据患者身体状况稍作调整，将营养液浓度调至1.3kcal/ml，并结合肠外营养的方式补充不足部分热量。对对照组患者采取常规的药物治疗与常规护理。

1.3 监测指标

①临床观察：观察患者的大便次数、量，观察患者有无并发症（腹泻、便秘、呕吐、反流、误吸、堵管）发生；②人体测量指标：身高、体重、上臀肌围（MAC）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）等情况；③各项血清生化指标：包括总蛋白、血红蛋白等；④氮平衡：氮平衡（g/d）=摄入氮量-排出氮量。

1.4 统计学方法

将所有数据采用SPSS15.0软件进行统计分析，采用t为检验计量数据，x2为检验计数数据，两组数据有差异（P＜0.05），具有统计学意义。

2 结 果

肠内营养支持对ICU患者临床治疗效果分析 通过对比两组研究结果发现，两组患者在治疗后的各项指标有较为明显的差距，研究组患者的各项营养指标（氮平衡、总蛋白等）明显优于对照组。其中研究组中有13例以及对照组中有21例分别出现了便秘、腹泻等情况；有6例研究组患者以及13例对照组患者发生了不同程度的并发症；研究组中有3例患者病死，死亡率为6%。对照组有8例患者病死，死亡率为16%。

3 护理体会

目前，肠内营养支持治疗在实施过程中，大部分是由护士完成的，护士担当着重要的角色。 ①选择合适的肠内营养鼻饲管：采用质地较软、刺激性小的专用鼻饲管，选择合适的管径，有效避免发生误吸、脱出、鼻胃管压迫、呃逆等并发症发生。②严格执行无菌操作：严格消毒滴管与营养管的连接处，必要时用无菌纱布包裹各接头处，滴管做到每天更换，营养液24h内必须输注完毕，以免造成感染。 ③口腔护理：每天用生理盐水棉球清洗口腔，防止口腔黏膜干燥，减少口腔炎症发生。 ④规范化操作：鼻饲前应抬高床头10～30°，减少胃反流，也能降低颅内压。遵守浓度从低到高、速度从快到慢的原则，温度应保持在40°左右为宜。每次鼻饲完后应及时用温开水冲注胃管，减少堵管的发生。

综上所述，针对ICU重症患者不同程度的患病情况，采取合理的肠内营养支持治疗与护理，可提高患者各项营养指标和免疫力，有效改善患者的身体机能，降低并发症的发生和死亡率，缩短ICU住院时间，有效提高患者的治疗效果。这说明，肠内营养支持对ICU患者康复具有重要的促进作用。