围产期会阴助产护理分析

施永萍

（射阳县人民医院，江苏 盐城 224300）

生产安全是当今社会广泛关注的焦点，助产护理在分娩过程中起着非常重要的作用，助产护理质量关系着母婴的安危，因此助产护理是保障生产安全的重要因素[1]。分娩是一个复杂的过程，分娩过程中可能出现不同的问题，如何采取有效的会阴助产护理也一直都是妇产科护理重中之重[2]。本次研究以2016.1-5在我院生产的367名产妇为例，分析产妇围产期会阴助产护理情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间以2016.1-5为准，回顾此期间内在我院生产的367名产妇临床资料。367名产妇年龄在23～42岁，平均年龄(32.46±8.56)岁，其中初产妇197例、经产妇170例；经产妇中94例有剖宫产史、107例前次分娩为经阴道分娩，单胎妊娠367例、多胎妊娠4例。入院检查，其中34例妊娠合并高血压、15例妊娠合并糖尿病，孕周在30～41周，平均(35.58±5.84)周，均符合试产条件。

1.2 方法

根据产妇的情况不同对存在问题者实施针对性处理，有剖宫产史和产程停滞试产失败的转为剖宫产。首先，产妇入院后均实施产科常规护理，包括入院指导、健康宣教、环境护理等。其次，进行产前检查，全面了解产妇和胎儿的情况，制定护理计划按照护理程序进行护理。评估产妇骨盆情况、胎头下降范围，做好胎心监护，监测宫缩频率，观察有无胎儿窘迫等危急情况，做好临产前的会阴准备，包括备皮、指捡等，为避免产妇精神紧张，要做好心理干预，帮助其缓解紧张、焦虑、担忧、恐惧等不良情绪，产前可指导产妇取舒适的体位。进入产程后，根据产程图潜伏期和活跃期进展情况，从潜伏期进入活跃期后即准备接生，依据胎先露下降程度给予助产，头先露时用手托住胎头，预防宫缩过强或产妇用力错误导致胎头强行被推出而撕裂会阴，及时评估产妇有无会阴侧切的需要，并按照无菌操作原则及时进行会阴侧切。缩宫素的使用要根据产程及宫缩频率、出血情况而定，避免量过少无效，过多导致强烈宫缩。胎儿和胎盘完全娩出后应立即对会阴进行清洗，观察有无撕裂伤口，若有撕裂伤视撕裂程度考虑是否缝针，轻微伤口可用医用冷敷垫敷在伤口上；产后要定期检查伤口情况，观察有无出血、水肿、周围血肿、红肿等情况。根据伤口情况给予中药熏洗、碘伏消毒等方式进行消毒，产后要及时评估产妇的宫缩情况，根据情况决定缩宫素的使用量；评估恶露排出情况，及时发现产后出血等并发症，并报告医师实施针对性的处理。产后如有会阴伤口感染的，要及时选择合适的抗菌药物进行治疗，并密切观察伤口的愈合情况，做好无菌操作护理，避免再次感染。

2 结 果

367名产妇实施助产分娩97例，阴道顺产204例；剖宫产163例，其中40例为试产失败者。实施会阴侧切58例，会阴撕裂16例，会阴伤口均经对应处理，4例出现切口感染，但经积极抗感染治疗后好转出院。

3 讨 论

会阴护理是围产期助产护理的重要内容，在产妇生产过程中起到了重要的作用，尤其对于经阴道分娩产妇来说更加重要[3]。产前，试产的产妇因宫缩影响、宫颈变化、盆骨变化可能出现会阴分泌物增多、会阴胀痛等情况，同样，产前指检也与会阴有间接关系；产时，由于分娩出血、胎头娩出等因素影响，可能造成会阴撕裂，产后恶露排出也可能刺激会阴。由此可见，围产期实施会阴助产护理显得尤为重要[4]。

本次研究中，367名产妇实施助产分娩97例，阴道顺产204例；剖宫产163例，其中40例为试产失败者。实施会阴侧切58例，会阴撕裂16例，会阴伤口均经对应处理，4例出现切口感染，但经积极抗感染治疗后好转出院。这也说明，围产期会阴助产护理对促进产妇顺利分娩有积极意义。产前正确的评估产妇情况，做好接生准备，产程进展过程中细心、耐心、及时、快捷的处理会阴情况，减少会阴撕裂和会阴侧切率；术后通过给予中医熏蒸、高锰酸钾溶液浸泡、碘伏消毒，及时处理疼痛、感染等情况，预防和减少会阴伤口感染；帮助伤口早日预后[5]。这与许新环[6]的研究相符合，许新环认为会阴护理的关键是围产期有效合理的防范措施，能够减少或避免围产期会阴并发症的发生。

综上所述，会阴助产护理根据产妇的实际情况实施针对性的措施，帮助减少和避免围产期会阴并发症，帮助产妇顺利分娩，值得推广。