胃镜治疗胃结石的护理

汪惠娟，王小艳

（1.甘肃省第三人民医院，甘肃 兰州 730000；2.兰州大学第二医院，甘肃 兰州 730030）

近年来，胃结石发病率有逐年升高的趋势。胃结石是由于食入的某种动植物成分、毛发或某些矿物质在胃内不被消化，凝结成块而形成胃石[2]。主要以植物胃石常见，如柿胃石、山楂胃石、黑枣胃石。这大多与饮食习惯有关。近年来随着内镜技术的不断发展，内镜下碎石、取石术因其成功率高、并发症低、费用少而成为胃结石的首选治疗方案，治疗同时配合精心、系统的护理，取得了良好的效果。本文就胃镜治疗胃结石的护理方法报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年 12月收治的接受胃镜下胃结石治疗的16例患者为研究对象，其中男性5例，女性11例，年龄27～76岁，所有患者均经院外或院内胃镜、钡餐等方法诊断为胃结石。胃结石类型:胃柿石10例，山楂结石3例，黑枣结石1例，其他结石1例。

1.2 方法

详细了解病情，常规检查，确定胃结石的大小、形态、位置等，以确定手术方案。术前禁食水6—8小时，术前半小时口服盐酸达克罗宁胶浆，对咽喉部位进行麻 醉，同时祛除胃内泡沫，使胃镜下视野更清晰。患者取左 侧卧位，插入内镜，根据结石的大小、形态及硬度采用活检钳钳夹或高频电刀、圈套器、网篮碎石，待结石经幽门排出。结石较大，一次无法碎石的患者给予分次碎石。治疗后复查胃镜，检查结石的排除情况。有胃黏膜损伤的患者给予相应的术后处理。

1.3 结果

16例结石患者中15例一次碎石成功，1例两次碎石成功，成功率100%。一周后复查胃镜，结石均已排除体外。无胃溃疡、胃穿孔、肠梗阻、出血等并发症。

2 护 理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 向患者详细介绍内镜下胃结石碎石的目的、方法及必要性，告知患者该手术的优越性，如微创、治疗周期短、恢复快等，消除患者顾虑，增加治疗信心。同时向患者讲解术中可能出现的不适及术中配合的注意事项，让患者做好充分的准备。密切关注患者不适症状并给予相应的护理措施，建立良好的护患关系。

2.1.2 术前准备（1）术前常规检查及胃镜检查，确认胃结石的大小、形态、位置等，排除手术禁忌症，签署手术知情同意书。（2）术前禁食水6—8小时，术前半小时口服盐酸达克罗宁胶浆麻醉咽喉部。（3）穿刺静脉留置针，建立静脉通路，给予氧气吸入及心电监测。（4）备好抢救药物，检查各种仪器性能完好，处于备用状态。

2.2 术中护理

密切观察患者生命体征，指导患者正确配合手术医生。密切关注患者的心理状态，对于情绪紧张患者可采用聊天、握住患者双手的方式分散患者注意力，给予患者鼓励和安慰，缓解患者紧张情绪。

2.3 术后护理

（1）给予心电监护，密切监测生命体征及观察大便的颜色、性质、量，了解有无出血情况，发现异常及时汇报医生并遵医嘱给予相应处理。（2）术后2小时给予可乐、碳酸氢钠等碱性液体口服，多饮水，以加快胃内碎石溶解并排除体外，避免进食酸冷食物、高蛋白食物及含过多纤维素的食物，预防碎石再次凝结。术后12小时若患者无不适症状，给予温凉的流质饮食，逐渐过渡为半流质饮食、软食、普食。（3）术后病情观察 胃内碎石经胃蠕动，经幽门进入肠道排出体外。碎石可能在幽门管或肠道内再次凝结形成较大结石，造成肠梗阻。护士应仔细询问并密切观察患者的排气、排便情况及有无腹胀等肠梗阻情况。[3]

2.4 健康宣教

（1）向患者讲解胃结石形成的原因，使患者建立科学、合理的饮食结构。指导患者避免空腹或临睡前进食大量柿子、黑枣、山楂、橘子等，以防上述食物使胃酸分泌增多并与胃酸发生化学反应形成胃结石。宜在餐后少量进食。（2）食用柿子等容易引起胃石的水果时，不易同时饮过热、过多的水。（3）积极治疗胃肠动力性疾病以防胃石再形成。（4）如突然出现无明确原因的上腹痛、饱胀、呕吐症状，近期有空腹进食柿子、山楂、酸枣的食物的情况，应立即就医，越早治疗效果越好。（5）嘱患者定期复查，如有不适，应立刻就医。

3 讨 论

以往胃结石大多采用中药溶石及手术取石，中药治疗时间长，手术创伤大，费用高。随着内镜技术的不断发展，内镜医生技术的日趋成熟，临床护士护理水平的提高，为胃结石患者的内镜下成功碎石提供保障。