制定个性化护理方案治疗失禁性皮炎的疗效观察

云 燕，魏晓薇，林粤祺

（广东省深圳市罗湖区人民医院，广东 深圳 518020）

临床上失禁性皮炎多是指皮肤长期暴露在尿液和粪便中最终导致炎症的发生，伴随或者不伴随水疱或者患者皮肤的破损[1]。这是失禁性皮炎患者常最常出现的并发症，与此同时也会带来其他伴随的疾病发生，例如，压疮，疼痛等[2]。本次研究主要是针对失禁性皮炎通过制定个性化护理方案来进行治疗。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次参与研究的是我院40例经医生确诊为失禁性皮炎的患者，都是在2017年10月-2018年10月期间入住我院的。其中男性为22例，女性为18例；对照组患者的年龄在0.5-3岁之间，平均为（1.0±0.8）岁；患病时间在1月～3月间，平均为（1.0±2.0）月；观察组患者的年龄在1-3岁之间，平均年龄为（1.0±1.0）岁；患病时间在1月～2月之间，平均为（0.5±2.0）月；将失禁性皮炎患者随机组合后分为对照组和观察组，对照组20例，观察组20例。通过比较，两组患有失禁性皮炎的临床资料的差异没有统计学意义(P＞0.05)，有一定的可比性。排除标准：（1）对研究的两种药物具有过敏史反应；（2）患者本身有其他的疾病影响本次研究需要测量的指标；纳入标准：（1）经我院医生确诊患有失禁性皮炎；（2）自愿参加研究并签写同意书的患者。

1.2 方法

对照组：该组的20例失禁性皮炎的患者采用造口粉及安普贴进行治疗。具体操作为：在患者大小便之后用温水清洗患者会阴部，之后用生理盐水进行下一步的清洗，之后将造口粉涂抹在患者皮炎的部位。在这一过程中造口粉只用在皮炎部位浅表一层，保持周围皮肤干燥。若液体分泌物渗透外周皮肤，则需要及时清洁患者周围皮肤。根据患者皮肤炎症的程度、外渗情况有针对性的增减护理的次数。

观察组：该组的20例失禁性皮炎的患者，根据患者失禁性皮炎的严重程度（分为I级、II级、III级），实施个性化的护理措施。具体方法为：评估患者的病情以及导致失禁性皮炎的原因，若为小便长期浸泡刺激，可先为患者导尿，并根据失禁性皮炎的严重程度，经常规的方法清洗后，III级失禁性皮炎患者增加30min的氧疗（设置氧流量为 5～7L/min），将造口粉倒至纱块均匀涂抹予失禁处，待干后再使用3M伤口保护膜外喷，每四小时一次。若为大小便均失禁的患者，可先使用负压装置收集大小便，III级失禁性皮炎患者增加30min的氧疗（设置氧流量为5～7L/min），将造口粉倒至纱块均匀涂抹予失禁处，待干后再使用3M伤口保护膜外喷，每四小时一次。需要注意的是，保持患者皮肤的清洁，干燥。床铺干净，3-5天若没有改善，则考虑为真菌感染，可联合使用抗真菌的药物进行治疗，如外涂达克宁粉。两组患者治疗时间均观察1周。

1.3 观察指标；

显效：患者在接受2周治疗后症状及体征完全消失；有效：患者在接受2周治疗后压疮，疼痛有缓缓解；无效：患者在接受2周治疗后临床症状未得到缓解。显效+有效=总有效

1.4 统计学方法

数据用SPSS 20.0统计分析，计量数据用(±s)表示，计数数据用（%）表示。两者均具有差异统计学意义，P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组患者的临床疗效对比

通过2个礼拜的治疗，观察组优良率为90.00%，对照组的优良率为70.00%，P＜0.05。

2.2 两组患者的满意程度对比

经过2个礼拜的治疗，观察组的满意率明显高于对照组，P＜0.05。

2.3 两组治疗方式症状时间比较

观察组护理时间、护理次数、临床疗效、和愈合时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨 论

临床上失禁性皮炎大多数由于患者大小便失禁所导致的。而大小便失禁多是患者处于昏迷或者重症时所引起的[3]。若患者患有失禁性皮炎会增加患者自身的疼痛，增加医护人员的工作难度，给家庭带来更多的经济负担，为了正确评估患者自身发生失禁性皮炎的具体情况，为此应给予针对性的防治措施以及实施相对应的护理措施。

在临床上护理人员对于患有失禁性皮炎的患者给予的处理常以清洁、保湿为基准。通过对患者失禁性皮炎原因分析，采用个性化的护理措施，更为重要。最终的目的首先要减少患者潮湿，再使用氧疗及长效、透气、方便观察的造口粉+3M伤口保护膜，并根据患者失禁性皮炎的严重程度增加涂抹的频次。若合并真菌感染，应联合使用抗真菌的治疗。

研究结果显示，通过制定个性化的护理措施治疗之后，观察组的优良率相对于对照组明显要高，并且临床疗效、护理时间、护理次数及愈合时间。时间均明显短于对照组。因此，制定个性化的护理措施的临床效果显著。