神经外科护理中危险因素的分析及预防措施

范晔绮

（上海交通大学医学院附属仁济医院，上海 200127）

引 言

伴随新医改的不断推进，病患的维权思维及自我维护观念得以有效强化，他们对医护服务品质的要求也日愈提升，这于一定层面上也加大了医患矛盾出现的可能性，就神经外科的情况来看，病患普遍病情不稳、变化快，死亡率、病残率极高，加上突发性高、预后性差等因素，神经外科一直被视为风险性极高的科室，其日常护理工作的风险系数也极高[1]。为有效强化护理人员的安全观念及专业素养，协调医患矛盾，提升服务品质，有关人员一定要联系工作实践就各种可能出现的风险因素细致分析，拟定科学高效的防护方案，自根源处规避风险因子，具体的研究如下：

1 神经外科护理中的危险因素

1.1 科室管理因素

1.1.1 科室规章条例不全面

各项规章条例是医护工作人员落实护理事宜的原则和基准，是医护品质监管的核心环节，医护考查机制、职责机制、赏罚机制等规则条例的不完善和贯彻不到实处，督查检测分工不细致、强度不足，日常监管工作欠缺条理性和科学性，致使护理人员服务品质缺乏稳定性，例如监管科学性问题，日夜班、周末值班安排不科学，经常出现人员不足、多为经验少的护理人员等情况，一旦精神放松亦或护理任务量大，便易存在护理危机。

1.1.2 医疗器材缺乏统筹监管

神经外科日常用到的医疗器械繁多，需要护理人员定时加以监管修护，以保障科室在应对急救工作时的安全性，然而因为护理人员所负责的护理任务繁重，有时经常会无暇顾及医疗器材的修护事宜，一旦在使用时遭遇器材故障，极易耽误最佳的医治期，严重时可能还会影响到患者的生命，导致医疗事故的出现[2]。

1.1.3 护理人员进修培训机制不健全

科室里年轻的护理人员缺乏足够的阅历，专业技能不够强，安全防护观念不足，而具备相应护理经验的护理人员缺乏对一日千里的护理理论、技巧的适时学习和补给，这便致使护理人员专业素养良莠错落，是医护风险存在的关键因素。

1.2 护理人员因素

其一，护理人员的业务素养良莠不齐，专业本领不硬很容易引发大大小小的医护失误，比如在进行穿刺护理时，若是不能一次完成，可能激发病患及其家属的反感情绪；其二，一些护理人员的职责意识不足，欠缺风险防控观念，没有全面意识到严谨操作对规避潜在风险的正面作用，对护理过程中潜藏的各种风险因子不够重视，不能适时施行科学高效的应对手段加以防护；其三，护理人员日常工作繁忙，护理事宜繁复性强，在忙乱的工作中有时会存在态度敷衍等现象，面对病人和家属的咨询，在答复时解答时耐心告罄，态度随意，不能提供满意的服务，容易导致医患矛盾的出现，无益于护理工作的正常进行。

2 神经外科护理中危险因素的预防措施

2.1 健全科室规章条例

立足于医院原有的各项组织前提下，神经外科需要构建适应本科室实况特征的护理品质管控小组、感染管控小组、安全小组等监察部门，负责护理工作的日常监管，并依靠一定的赏罚机制，全面凸显其职能影响，以填补科室监管的不足，督促推动神经外科护理事宜的科学性和有效性，降低护理风险性。

2.2 强化医疗器具的规范监管

拟定优化各项监察机制，规设科学的时间表，对于大大小小的对医疗器具要定时给以监管和修护，探查到故障迅速登记上报并给以修理和填补，针对那些比较大型贵重的器材，应当特别设置相应的器材管理文件，在使用过程中记好各项记录，一步步遵循操作标准来使用，对于那些侵入性器材则要落实好杀菌清理事宜，以防意外感染事件的出现，及时关注最新的医疗资讯，了解最新的医疗器具，并加以更新和补充[3]。

2.3 强化护理人员管理

其一，强化护理人员的业务技能，身处于一日千里的信息时代，医学科技进步飞速，治疗手段、策略也更为多元化，护理工作也更为复杂化，这便需要护理人员具备长远学习的观念，不断优化自身知识体系并及时更新护理新知识、新技术以适应护理工作的新变化，此外，科室还需要适当创设更多供护理人员外出进修培训的机会；其二，护理人员要细心答复病患的疑问，在沟通时注意换位考虑，尽量使用简单浅显的沟通语言，使病患切实体会到关怀和温暖，构建起健康和谐的医患关系；其三，优化各项护理流程，拟定完善的应急方案，立足于强化护理品质督查的前提下着重监督各项机制的贯彻、操作准则的推行及同紧急事件的应对，一旦日常护理中出现失误或存在风险时，要适时采纳应对措施加以处理，尽量降低风险带来的负面影响，还要注意做好追责事宜，进行反思归结，汲取教训完善流程，制定优化策略，以防止失误的再次出现。

2.4 以薪酬激励强化护理人员的工作踊跃性

其一以护理能力定薪水，护理工作的长效稳定发展同人才的引进、培育存在密切的关联性，想要切实吸引人才，使他们心甘情愿地投身于护理工作中，便要依靠严谨的薪资机制为保障，薪资发放标准重点以职位的高低为基准，一般而言，员工的职称越高，其个人能力便越强，护理这项工作强调经验阅历的重要性，不单单是死记硬背理论知识、接受多久的教育培训便能上岗的，要立足于丰富的临床实践经验之上，方可以成为一名合格的护理工作者，因而薪资的发放应当同员工的职业技能相关联；其二发挥非资金性奖励影响，员工的进步及发展，不仅要以物质条件为保障，还需要精神层面的鼓舞和勉励，即便具备再多的物质财产不能凸显个人价值也无法获得充实感，护理人员肩负超负荷的护理任务，若是缺乏精神层面的撑持难以保持充沛的活力，医院应当将更多的注意力聚焦于护理人员精神层面的激励上，例如在紧急事件、紧要专项任务中表现优良的员工应当及时予以表扬激励、榜样弘扬等等，并引荐他们培训、学习，在职称评定、岗位升迁时予以优先权等等。