阴道镜在宫颈癌筛查中的应用与可行性研究

姚大隽，高双霞

（涿州市妇幼医院，河北 保定 072750）

宫颈癌是当前社会领域范围内常见的一种妇科恶性肿瘤，也是严重危害妇女身体健康的一种疾病类型。在现代医疗领域通过趁早发现、诊断和治疗宫颈癌，能够减少宫颈癌对妇女的伤害，为我国广大妇女的身体健康保驾护航。阴道镜是介于肉眼和低倍显微镜之间的一种内窥镜，随着现代医疗技术的快速发展，阴道镜开始被人们广泛的应用到妇科病检验中。将其应用到宫颈癌检测中能够提升宫颈癌检测成效。为探讨阴道镜在宫颈癌筛查中的应用价值，我们对2016年8月～2018年8月期间，在我院门诊已婚妇女宫颈癌筛查中宫颈细胞学异常或妇科检查可疑有宫颈病变的100例妇女行阴道镜检查，通过评价阴道镜在宫颈癌筛查中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2016年8月～2018年8月来我院进行治疗的宫颈癌患者抽取100例来作为文本实验研究的对象，患者年龄在20～68岁之间，平均33±4.5岁。所有的患者均为已婚，无子宫切除历史和盆腔放射治疗历史。对所选择的患者进行阴道镜检查。

1.2 实验方法

应用全科威SLC-2000B型的阴道镜数字成像系统来对患者进行检查。在使用阴道镜检查之前需要减少对患者需要检查部位的刺激和干扰。阴道镜在宫颈癌筛查中的应用步骤具体如下：首先，应用生理盐水清洗患者的阴部。其次，在放置窥阴器的时候边进入边不断的开启前后叶，在患者的子宫暴露之后应用无菌的生理盐水擦拭患者引导内的分泌物，观察患者宫颈的大小形态，并应用3%左右的醋酸溶液涂抹在患者宫颈口上，随后观察一分钟到两分钟。发现患者的阴部出现白色区域和病变的现象。再次，开展碘溶液试验，不着色的位置是碘试验阴性区域。对阴道镜图像和阴部出现白色的部位进行RCI评分，做出阴道镜拟诊。对于在阴道镜检查位置上出现异常图像的患者，需要在及时取活检到病理检查部门开展病理检查。

1.3 阴道镜的诊断标准

按照中国癌症基金会培训的诊断标准来执行检查。

1.4 阴道镜的拟诊

正常的阴道镜图像呈现出的鳞状上皮、柱上皮现象。而患有宫颈癌的妇人的阴道镜图像往往会呈现出泛白和异型等现象，血管基本走向紊乱的状态，在涂抹3%比例的醋酸之后表面呈现出结构玻璃水肿情况，在对患者碘试检查之后发现患者阴部呈现出比较浅的颜色。

2 结 果

2.1 阴道镜检查和病理检查结果比较

在经过阴道镜检查之后和病理检查结果进行综合比对，得出阴道镜检查和病理检查的总体符合率在80%左右（80/100），其中，轻度不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生的符合率为75%、80%和83%，宫颈癌的符合率为100%。

2.2 阴道镜检查和宫颈刮片结果比较

阴道镜检查阳性、宫颈刮片检查为阴性的有3例，病理检查为宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的有2例，宫颈刮片阳性阴道镜检查阴性的有1例，轻度不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生各1例。

3 讨 论

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，我国每年新发病例13.5万人，占全世界的三分之一。研究表明，从宫颈癌发病到最终的严重一般有长达10年左右的渐变过程，通过采取有效的医学手段能够及时发现和有效治疗宫颈癌，减少宫颈癌对女性的侵害。

阴道镜在临床领域中的应用能够将被观察的局部放大10～40倍，从而为医护人员的临床诊断提供重要参考支持，提升临床治疗成效。经过检查研究发现在经过阴道镜检查之后和病理检查结果进行综合比对，得出阴道镜检查和病理检查的总体符合率在80%左右（80/100），其中，轻度不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生的符合率为75%、80%和83%，宫颈癌的符合率为100%。阴道镜检查阳性、宫颈刮片检查为阴性的有3例，病理检查为宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的有2例，宫颈刮片阳性阴道镜检查阴性的有1例，轻度不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生各1例。

由此可见，阴道镜在宫颈癌筛查中的应用能够帮助医护人员及时发现宫颈癌，并对宫颈癌病情进行诊断和治疗，从而更好的降低患者的疾病痛苦，确保女性的身体健康。