妊娠期高血压产妇采取剖宫产的临床治疗分析

党 淼

（陕西中医药大学第二附属医院产科，陕西 咸阳 712000）

妊娠期高血压的发病率高至约20%，是一种比较常见的妇产科疾病，也是影响产妇自身及胎儿安全的重要因素。对于妊娠期高血压产妇来说，选择适当的分娩方式，对于保障母音生命健康具有重要意义[1]。临床分娩方式主要分为阴道分娩和剖宫产分娩两种，正常情况下，临床倡导阴道分娩，而对于妊娠期高血压产妇，采取阴道分娩则存在较高的风险系数。因此，对于妊娠期高血压产妇，临床建议采取剖宫产治疗，为了分析剖宫产应用于妊娠期高血压治疗的效果，本文对其展开了分析，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2017年4月～2018年10月间收治的120例妊娠期高血压产妇为对象，其中，年龄最大42岁，年龄最小23岁，均值（31.02±1.34）岁；怀孕周期32～40周，均值（38.21±1.14）周；血压值平均174/92 mmHg；所有产妇均与妊娠期高血压的诊断标准相符，单胎妊娠，无心脏病、糖尿病或合并原发性高血压疾病。将产妇随机设为参照组与研究组各60例，对其临床资料加以观察比较，差别不明显，P＞0.05无统计学意义。

1.2 方法

所有产妇入院后，均给予常规的综合治疗，包括降压、镇静、解痉等，对其血压水平加以严密监测，使用硫酸镁（厂家：河北天成药业股份有限公司；批号H20033861）静滴以预防子痫发生。参照组选择阴道分娩，取膀胱截石位，常规消毒产妇的外阴，判断围产儿的胎头高度，并触摸矢状缝、大小卤门及胎儿耳廓等以确定胎头的位置，用0.5%利多卡因对产妇的会阴部给予神经阻滞麻醉，若产妇需进行较大侧切，则常规放置左右钳叶以进行助产牵引。

研究组选择剖宫产分娩，对所有产妇在腰硬联合麻醉后，取下腹部横切口手术方式给予子宫下段的剖宫产手术治疗，胎儿取出时间控制在5～10 min之间，产妇术中血压则控制为125～160/80～95 mmHg之间，控制手术时间在2 h内，手术中产妇出血量平均不超过600 ml。术后给予产妇继续降压治疗，确保其呼吸道的通畅，可给予硫酸镁滴注至术后72 h，并通过利尿治疗的同时观察产妇的尿量和频率等。

1.3 观察指标

观察两组分娩的成功率和分娩结局；观察两组胎儿窘迫和新生儿窒息情况；观察两组新生儿Apgar评分（满分10分，分数越高表新生儿健康状况越好）和分娩后产妇出血量、血压情况。

1.4 统计学处理

2 结 果

参照组，分娩成功56例，成功率是93.33%，死亡4例，死亡率是6.67%；研究组中，分娩成功60例，成功率是100.00%，两组相比差别有统计学意义（P＜0.05）。参照组胎儿窘迫2例，新生儿轻度窒息3例，重度窒息1例，并发症总发生率是10.00%；研究组只有1例新生儿轻度窒息，发生率是1.67%，两组相比差别有统计学意义（P＜0.05）。参照组产妇术后出血量为（22.87±3.48）ml，研究组为（18.12±4.65）ml；参照组新生儿Apgar评分为（8.26±0.51）分，研究组为（9.21±0.42）分；参照组收缩压和舒张压分别为（155.32±10.25）mmHg、（96.63±6.47）mmHg，研究组分别为（138.14±8.95）mmHg、（80.52±6.13）mmHg。两组各项指标相比差别有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

妊娠期高血压主要表现为水肿、高血压以及蛋白尿等，从而危及自身生命及围产儿生命健康。各个时期妊娠期高血压的治疗方法虽然存在一定差异，但其最终目的都是预防子痫发生及减少母婴死亡率[2]。剖宫产作为近年来应用十分广泛的外科术式，其主要是经腹切开产妇的子宫使胎儿娩出的分娩方式[3]。研究指出，对于妊娠期高血压产妇采取剖宫产可以大大减少阴道分娩中带来的并发症，提高分娩成功率和减少母婴死亡率。从本研究结果可知，对妊娠期高血压产妇采取剖宫产，其分娩成功率高于自然分娩，且新生儿并发症发生率低、产妇产后出血量少、血压控制良好，安全性高，值得推广。