PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用研究

齐媛媛，刘 煜

（新疆库尔勒市巴州人民医院，新疆 库尔勒 841000）

在消化系统疾病的临床治疗中，借助微创技术，广泛应用消化内镜护理方案，能逐步促进各类消化系统病症救治的发展与完善，起到优良的护理治疗效果。近几年，各大医院内部逐渐大量运用消化内镜治疗进行各类消化系统病症救治，其具备极高的安全性能，并且确保诊治的精确性。但是，内镜操作需要人体内部，患者在治疗过程中，在心理上会产生一定的焦躁、和恐慌和抗拒情绪。而PDCA循环模式属于新型的护理模式，护理模式程式化，其护理制度严格规范，医护人员严格遵照流程进行实行护理治疗操作，降低风险事件发生率。本次研究将均于2017年05月份-2018年05月份在我院治疗的90例消化内镜使用发生护理风险事件的患者作为样本，探究了在消化内容的护理风险控制之中应用PDCA循环模式的有效性，总结如下：

1 研究资料和方法

1.1 研究的资料

本次所选90例患者均于2017年05月份-2018年05月份在我院采取消化内镜检查，将所选患者进行随机分组，参照组45例采取常规风险控制，研究组45例则在参照组基础上采取PDCA循环模式。参照组中男性25例，女性20例；年龄23-72岁，均值（50±1.53）岁。研究组中男性24例，女性21例；年龄22-72岁，均值（50±1.42）岁。本次所选患者都对此次研究知情，签署了知情同意书，并且获得医学伦理委员会的批准。将两组患者基线资料进行常规对比发现缺乏显著的差异，P＞0.05，可比较。

1.2 方法

参照组45例采取常规风险控制，主要包含护理人员教育以及粘贴标语等。研究组45例则在参照组基础上采取PDCA循环模式，具体如下。

1.2.1 风险评估

内镜室成立前各个科室的内镜诊室管理相对分散，环境布局相对不合理，硬件设施配备不全，人员素质高低不一，制度没有彻底落实，针对内镜消毒清洗以及诊疗方面的管理还存在一些不足。按照这一评估结果，分析针对性的预防管理措施。

1.2.2 执行

根据计划一个月实施一次理论的学习以及操作演练的活动，及时处理与评价所发现问题。同时构建医疗风险的防范制度确保患者健康与安全，将交叉感染发生率降低。医院还需要鼓励工作女人缘学习相关规范和制度，同时进行贯彻落实。构建专门库房，然后派专人进行消毒灭菌以及管理存放的物品，确保物品使用过程都有记录。

1.2.3 检查

一个月进行一次检查，特别在面对重点环节与人群时，需要严格监控质量方面问题，质控的小组需要不定期的检查，实现层层的监护。在护理人员理论和技能考核的学习时，需要及时考评，做好相应的记录，使得患者自觉遵守相应的制度。

1.2.4 处理

一个月需要认真探讨与分析检查的结果，对护理环节风险进行认真评估，探索潜在隐患，然后提出相应意见，再改进，实现循环发展。

1.3 评估的方法

对比两组患儿护理差错事件发生率以及投诉事件发生率。

1.4 统计学方法

本次研究数据分析的工具为SPSS20.0统计软件包，计量资料以“±s”表示，展开t检验；计数资料以“%”表示，行x2检验；若两组对比差异显著，则表现为P＜0.05。

2 结 果

护理后，参照组中有8例患者发生护理差错，6例患者出现护理投诉事件，护理风险事件发生率为31.11%；研究组中有2例患者发生护理差错，1例患者出现护理投诉事件，护理风险事件发生率为6.67%，研究组护理风险事件发生率明显要比参照组低，组间对比显示存在显著的差异，P＜0.05。

3 讨 论

护理风险管理理念强调将出现护理不安全事件后的消极处理转变成积极预防护理不安全事件[1]。护理活动的开展必然伴随着护理风险，通过实施护理风险管理，能够使风险事件得到尽可能的预防，真正做到防范于未然。内镜室是医院感染出现的主要科室，因而成为医院感染防控的重要部门，针对内镜室的感染控制存在直接性、动态性以及连续性，如果出现医院感染，可能使得医患之间出现交叉感染，使医院需要承担经济方面以及社会方面的双重损失[2]。将PCDA循环模式应用在内镜室的感染控制中，主要是为了使医院感染发生的风险得到规避，实现长效感染控制管理机制的建立。在具体的实施中，通过对内镜室的布局进行重新规范，进行设施以及设备的不断完善，不断健全各项制度、规范，注重做好医护人员的专业培训，提升其主动防范意识，对操作流程进行进一步规范，确保护理人员能够自觉遵守相关规章制度，自觉、主动做好自我防护工作，积极配合做好感染的相关监测，将出现不良事件后的消极处理转变为不良事件出现前的有效预防[3]。本次研究中显示，护理后，参照组中有8例患者发生护理差错，6例患者出现护理投诉事件，护理风险事件发生率为31.11%；研究组中有2例患者发生护理差错，1例患者出现护理投诉事件，护理风险事件发生率为6.67%，研究组护理风险事件发生率明显要比参照组低，组间对比显示存在显著的差异，P＜0.05。

综上，在消化内容的护理风险控制之中应用PDCA循环模式能够降低护理差错事件与投诉事件发生率，可推广。