初次胃镜检查患者的心理紧张感调查及对策分析

刘 丽

（泰州市姜堰区中医院胃镜室，江苏 姜堰 225500）

随着内镜检查技术的不断提升，胃镜检查的技术水平呈现逐年上升的态势，胃镜检查成为急性慢性上消化道疾病诊断的重要手段。胃镜检查为侵入性检查的一种类型，在实施检查的过程中患者可能产生一些痛苦感受，加之初次进行胃镜检查的患者对胃镜检查的相关知识掌握不足，故而在实施检查时更加的焦虑紧张，心理影响反应强烈可对检查结果产生影响，进而影响临床治疗。有研究提出约87.3%的患者在初次进行胃镜检查时存在焦虑紧张感，从而影响了检查操作的实施，增加误诊及漏诊的风险[1]。也有一些学者对胃镜检查患者的心理实施干预并获得满意效果，患者的依从性更佳，焦虑紧张感下降[2]。本研究也对我院的胃镜检查患者心理紧张感进行调研，并从调研结果出发探讨临床干预对策，现将本次研究报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取纳入我院就诊的初次胃镜检查患者共400例作为研究对象，其中男性223例，女性177例，年龄范围（18～85）岁，平均年龄（63.67±8.74）岁，学历层次：本科及以上85例，大专95例，高中138例，小学及以下82例。纳入标准：①患者具有一定文化水平，交流无障碍，对SAS量表能够良好理解与填写；②患者无精神疾病、智力障碍等情况；③患者自愿参与本次研究。排除标准：①患者存在交流障碍、心理障碍、智力障碍、文盲等情况；②患者拒绝进行量表填写与访谈；③患者访谈期间因故离开未能完成。

1.2 方法

于患者即将进行胃镜检查前60 min对其进行SAS量表内容的宣教、填写方法的教授，完成后将纸质版的SAS量表发放给患者并要求其于10 min内完成上交。此时护士进行量表得分计算及焦虑水平评估，对得分≥50分的患者进行访谈。访谈内容包括：①您现在的心情如何，紧张么。②您为何感到紧张呢。③您对胃镜检查有怎样的了解呢。是通过什么方式获得的呢。④您觉得胃镜检查时怎样才能使您保持冷静不紧张呢。⑤您觉得医护人员在胃镜检查过程中应该提供怎样的服务呢。访谈在10 min内完成，并由访谈护士进行内容整理与分析。

1.3 评价指标

SAS量表以50分为分界值，50～59分者轻度，60～69分者中度，＞70分者中度焦虑。

1.4 统计学处理

所有数据使用SPSS 20.0软件进行处理，计量资料采取独立样本t检验。

2 结 果

2.1 患者焦虑量表得分情况

在400例患者中，有346例患者SAS得分≥50分，占比86.5^%，其中轻度焦虑者204例（58.96%），中度焦虑者134例（37.73%），重度焦虑者8例（2.31%）。

2.2 焦虑患者访谈结果分析

对346例SAS得分≥50分的患者进行访谈的结果显示，焦虑紧张感发生原因按照出现频率排序分别为：对检查操作不清楚、对疼痛的恐惧、对检查意外症状的担忧、对疾病症状的担忧。文化水平焦虑人数从高到为：小学及以下、高中、大专、本科及以上。获得胃镜检查相关知识的方式主要为院内宣教及网络查找。渴望的检查期间干预方法包括良好服务态度、心理安抚、操作温柔、使用足量麻醉药物。

3 讨 论

我国近几十年来的生活习惯与饮食习惯发生了巨大的变化，导致消化系统类疾病的发生率逐年上升，胃镜检查为临床中诊断上消化道疾病的有效手段，能够对上消化道组织内部情况进行直接的观察，从而获得准确的临床诊断，为治疗方案的设计提供良好的依据[3]。虽然胃镜检查具有较好的诊断准确率，但由于其为侵入型检查许多患者均表现出抗拒情况，存在焦虑紧张感，对检查过程造成不良影响[4,5]。

本研究对我院的400例初次胃镜检查患者的心理紧张情况进行调研，发现有346例患者存在焦虑症状，在这些患者中有8例为重度焦虑，134例为中度焦虑，204例为轻度焦虑。而对346例患者进行访谈可知，焦虑紧张感发生原因与认知不足、疼痛恐惧、检查意外担忧、病情担忧及学历水平有关。且患者获得胃镜检查相关知识的的途径主要为院内宣教及网络查找，提示院内宣教对患者胃镜相关知识的掌握非常重要。因此我们在临床中必须强化对患者的检查前宣教，实施术前心理安抚，强化体位教授，引导患者术中配合，保证良好的服务态度，避免出现粗鲁操作。

综上所述，初次胃镜检查患者发生心理焦虑紧张感的风险较高，临床须强化宣教提升患者的胃镜检查配合度并实施心理干预，改善医疗服务水平及操作。