静脉治疗小组培训模式在PICC安全管理中的效果观察

朱 悦

（江苏省淮安市涟水县人民医院神经内科，江苏 淮安 223400）

PICC即外周穿刺中心静脉置管技术，具有穿刺成功率高的优势，但是置管期间若护理人员护理技术、能力不足，导致PICC置管管理不当后感染、静脉炎等并发症情况明显，影响患者安全性，增加患者心理负担[1]。为了提高PICC置管患者安全性，强调护理人员护理管理能力的重要性。基于此，本文就我院PICC置管患者作为实验对象，总结静脉治疗小组培训模式对安全管理的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象选自2017年1月～12月期间，选择未行PICC系统培训以及行静脉治疗小组培训模式PICC置管患者进行对照组、观察组分组。纳入标准：（1）PICC置管患者；（2）患者知情同意。排除标准：（1）配合能力、依从性差患者；（2）精神障碍患者。对照组：男性43例，女性37例；年龄30～76岁，年龄均值（40.0±4.6）岁。观察组：男性45例，女性35例；年龄32～75岁，年龄均值（40.3±4.3）岁。两组PICC置管患者一般资料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：PICC置管常规护理。

观察组：静脉治疗小组培训模式下PICC置管护理管理。（1）小组建立。小组成员包括主管护师、静疗专科护士、PICC专业护士，要求小组成员有良好的沟通、组织策划、管理、应变能力，能够掌握解剖学、影像学、药理学知识，为PICC置管患者提供标准化的医疗护理。（2）小组成员职责。小组成员能够为PICC置管患者穿刺、维护技术宣讲、教育等专业培训，建立培训制度、修订操作规程，收集患者反馈后不断对实施程序进行流程改良。（3）培训方法。结合小组成员护理能力以及科室、个人情况进行不同需求下个性化授课，包括理论、实践操作演示、模拟操作以及具体案例讨论等，并制定完整的课程计划、考核标准。另外，2周开展1次活动，进行输液操作知识系统学习，对学员进行穿刺操作、维护流程、知识授课能力等培训考核。

1.3 观察指标

记录并比较PICC置管患者并发症（感染、静脉炎、血栓、堵管、体外断管，体内断管，导管滑脱渗出外渗）发生情况，进行护理满意度评分调查。

1.4 统计学方法

PICC置管患者实验观察指标数据以软件SPSS19.0处理。计数以%形式展开，进行x2检验；计量以“±s”形式展开，进行t检验。P＜0.05——说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 PICC置管不良事件比较

观察组：80例PICC置管患者中感染、静脉炎患者各3例，堵管、导管滑脱渗出外渗各1例，总发生率为10%（8/80）。对照组：80例PICC置管患者中导管感染以及静脉炎患者各10例，血栓、堵管、体外断管、体内断管、渗出、外渗各2例，非计划性拔管以及导管脱出患者各12例，总发生率为37.5%（30/80）。组间PICC置管患者不良事件发生率10%、37.5%经统计学计算，x2=16.7041，P=0.0000。

2.2 护理满意度评分比较

观察组：80 例P I C C 置管患者护理满意度评分为（96.05±2.60）分。对照组：80例PICC置管患者护理满意度评分为（89.80±2.55）分。组间护理满意度评分经统计学计算，t=15.3501，P=0.0000。

3 讨 论

PICC置管属于有创操作，置管以及维护工作难度大，若护理人员自身技术能力不足、缺少PICC标准操作规程、使用中缺少正确应对方法，会导致静脉导管异位等不良事件，所以强调了PICC并发症发生和护理人员之间的密切关系[2-3]。静脉治疗小组的建立完善了护理人员培训制度，经过系统化培训，成功提高了护理人员的专业知识、操作技能、护理质量，成功提高了患者PICC置管安全性以及置管患者、家属满意度[4-5]。邓立华,张瑜,刁同进等人研究指出，静脉治疗小组成员在科室护理工作中起到技术带头、辐射作用,成功提高了中心静脉导管的护理安全以及护理整体服务水平。

结果显示： 观察组、 对照组P I C C 置管患者不良事 件发生 率（ 10 % v s 50 % ） 、 护理满意 度评分（96.05±2.60分vs89.80±2.55分）比较，P＜0.05。和陈建红研究结果有一致性，观察组导管感染、静脉炎等不良事件总计发生率明显低于对照组，患者满意度96%明显高于对照组78%,P＜0.05。

综上所述，PICC置管效果以及安全性和护理人员技术能力之间关系密切，静脉治疗小组培训模式可以提高PICC置管安全管理效果以及患者安全性、满意度，具有推行价值。