腹腔镜下双侧输卵管吻合术的围手术期护理体会分析

崔 娜

（河北省沧州市人民医院妇科，河北 沧州 061000）

输卵管吻合术是结扎后妇女复孕的常见妇科手术，通过再通输卵管以满足再次生育需求[1]。腹腔镜的应用极大程度上方便了手术操作，临床应用范围逐渐扩大，提高了手术成功率，而行双侧输卵管吻合术者术后并发症可直接影响手术效果，降低患者生活质量。有效的护理手段对预防并发症、确保手术效果具有重要意义，本文旨在探讨腹腔镜下双侧输卵管吻合术进行围手术期护理的效果体会。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2017年7月～2018年6月在我院行腹腔镜下双侧输卵管吻合术的再孕需求妇女64例，根据手术时间分为对照组和观察组，每组32例。所有受术者均为有复孕要求的输卵管结扎妇女，常规检查结果满足手术指征，且月经规律、经量和经期均正常，妇科相关检查结果正常。检查受术者配偶健康，精液正常。对照组年龄24～45岁，平均（34.65±4.75）岁，结扎时间10个月～14年，平均（5.03±7.82）年；观察组年龄25～45岁，平均（35.72±4.31）岁，结扎时间8个月～13年，平均（5.26±7.35）年。比较两组一般资料无统计学差异，可做比较（P＞0.05）。研究征得我院伦理委员会及受术者知情同意。

1.2 研究方法

对照组行常规护理办法；观察组行围手术期全面护理。

术前：加强个性化护理，结合受术者文化程度给予相应的健康知识宣教和相关事项指导，一些妇女可能由于对环境的陌生、对手术不了解、对手术经济费用担忧等产生不同程度的消极情绪，护理人员应具体分析予以疏导，通过讲解或沟通安抚受术者的不安情绪，对其复孕的选择表示理解和尊重，提高手术依从性；充分做好术前准备，月经后3～7日为最佳手术时间。

术中：护理人员密切配合手术医师，完成消毒、配合麻醉等工作，确保受术者体位舒适合理，注意保暖需求；在严格无菌条件下完成导尿管留置，减少感染风险；配备手术所需的输卵管冲洗液和腹腔放置液；保持手术室环境安静舒适，言语上安抚鼓励患者。

术后：转移并安置受术者，去枕平卧6-8h，注意观察受术者体温变化和导尿管是否通畅，观察手术切口恢复情况；加强术后疼痛管理，耐心倾听受术者的诉求和感受，讲解疼痛的原因和必然性予以安慰，必要时可遵医嘱镇痛处理；指导受术者恢复过程中相关注意事项，包括饮食和活动等，嘱复查时间。

1.3 评价指标

观察术后感染等并发症情况；统计术后输卵管再通率和再孕率；采用问卷调查受术者对护理满意度评价（非常满意、一般满意、不满意）。

1.4 统计学方法

数据由SPSS 20.0软件处理，计数资料用百分率表示，x2检验，p＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后并发症比较

观察组中出现1例（3.13%）手术切口感染，对照组切口感染3例（9.38%），分析x2=3.331，P=0.068，差异无统计学意义。

2.2 手术结果比较

观察组受术者输卵管再通率为100.00%，再孕率87.50%；对照组输卵管再通率为90.63%，再孕率59.38%，分析x2=9.831、20.269，P=0.002、0.000，差异有明显统计学意义。

2.3 护理满意度比较

观察组非常满意19例，一般满意12例，不满意1例，满意度96.88%；对照组非常满意10例，一般满意11例，不满意11例，满意度65.63%，x2=32.058，P=0.000，差异显著。

3 讨 论

值得注意的是，围手术期护理要求护理人员从术前到术后全面护理受术者，技术要求更为严苛，术中配合手术医师完成消毒、麻醉、安抚、配液等工作对手术顺利进行有重要作用。术后加强护理可有效预防并发症，减少感染风险以保证手术效果，耐心指导各项注意事项有利于术后恢复。研究结果表明围手术期护理受术者输卵管再通率和复孕率都明显提高，护理满意度增加。

综上所述，围手术期全面护理对腹腔镜下双侧输卵管吻合术受术者的手术成功率和预后都具有积极促进意义[2]，在一定程度上可减少感染、预防并发症，显著提高护理满意度，值得推广。