中西医结合治疗老年性肺部感染后的临床护理要点分析

王 峥

（徐州市中心医院，江苏 徐州 221000）

老年性肺部感染在老年群体中较为多发，属于老年感染性疾病[1]。主要因为抗生素药物的使用不合理，导致耐药菌株以及耐药性的不断增加，因此在运用抗生素治疗的基础上配合中西医疗法在目前临床上属于对老年性肺部感染最有效的治疗方法[2]。有研究显示，在治疗过程中，配合以科学、合理的护理干预，能有效提高患者的治疗效果，并且能对患者的病情进行合理控制。基于此，本次研究选择我院在2018年4月～2019年4月期间接诊治疗的老年性肺部感染患者35例作为研究对象，进行中西医结合治疗的同时进行中西医结合护理，现将护理结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中病例纳入的时间是2018年4月～2019年4月，选择在此期间来我院接受中西医结合治疗的35例老年性肺部感染患者作为研究对象。所有患者均符合老年性肺部感染临床诊断标准，均出现咳嗽、咯痰、发热、意识出现障碍、嗜睡、心律紊乱等临床症状。本次研究排除有精神异常、有其他严重性脏器疾病、对研究参与意愿度较低的患者。35例老年性肺部感染患者的年龄在60～80岁之间，平均年龄（75.63±3.64）岁，有20例为男性患者，15例为女性患者，病程在1～40小时之间，平均（20.56±6.78）小时；患者的住院时间为10～60天不等，平均住院时间为（35.89±10.35）天。

1.2 方法

1.2.1 保持患者呼吸道畅通

所有老年肺部感染的患者都会存在不同程度的换气、通气功能出现障碍，为了缓解或避免高碳酸血或低氧血症，最主要的就是帮助患者保证通常的呼吸。护理人员要为患者清理痰，并帮助患者保持呼吸最为畅通的体位。如果患者的痰比较多，护理人员要鼓励患者用力进行咳嗽，同时协助患者敲背和翻身，以促使痰液顺利排出；护理人员还要在必要时给予患者超声雾化吸入化痰消炎药物，并保证病房内的空气湿度和温度适中[3]。

1.2.2 密切关注患者的病情变化

老年性肺感染患者的呼吸、脉搏、体温以及血压都要被严格监测，如果出现缺氧的情况，护理人员要及时与主治医师进行联系；如果患者突然紫绀加重，呼吸音减弱甚至消失，但心跳加快或正常，护理人员要及时考虑到患者可能是因为痰堵引起了窒息情况，应该马上进行就诊并进行急救措施[4]。

1.2.3 用药指导

在进行中西医结合治疗后，护理人员还要叮嘱患者严格遵医嘱坚持进行服药，并且护理人员还要注意患者心肺功能的改善情况，如果出现精神不振、食欲不佳或感冒征兆的情况时，必须及时进行服药。还要观察患者的呼吸、体温以及脉搏的变化，观察抗生素是否对患者造成副作用，严格检测患者的肝肾功能的变化[5]。

1.2.4 心理护理

老年患者的免疫功能都有所下降，整体细胞的免疫功能也有所降低，呼吸道粘膜表面的免疫球蛋白随之减少，导致支气管粘膜纤毛对于吸入病原体的清除作用和肺巨噬细胞的吞噬作用都有所降低，这是老年患者容易患呼吸道和肺部感染的重要原因。老年患者多出现脏器功能衰退的状况，因此在心理上往往容易出现沮丧、消极、失望、烦躁等不良心理情绪，加之医院的环境比较陌生，接触的医护人员也相对较为陌生，这都使得患者的心理负担更加中。为了缓解患者的消极情绪，护理人员要积极采用有效的心理护理措施，为患者营造一个良好的治疗氛围，多与患者进行交流和沟通，并且从态度上表现出对患者的尊重和关怀；还要对患者给予一定的支持和鼓励，使患者能积极配合治疗；护理人员还要与患者家属进行沟通，指导患者家属多给予患者相应的温暖的陪伴，让患者产生积极、乐观的心理，并积极配合医生的治疗。

1.2.5 肺部感染的中药贴护理

将治疗治疗肺部感染的中药贴贴在辄筋穴，然后连接透药仪器，利用透药仪器传导针把药物传导到体内，每次30分钟，每天两次。

1.2.6 穴位按摩护理

咳嗽刷烈者可按揉肺俞、风府、合谷等止咳;咳痰甚者按揉丰隆足三里健牌化痰;伴鼻塞流涕者,按揉迎香穴通鼻窍;伴咳喘甚者,按揉天突、膻中、肺俞、定喘穴等止喘;发热者可配合大椎拔罐等。按摩时力度由轻到重，每个穴位按摩2分钟，每天两次。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效判定

患者咳嗽、咯痰、发热等相关临床症状以及感染面均彻底清除为治愈；患者咳嗽 、咯痰、发热等相关临床症状有所好转，感染面积与治疗前相比有显著减少为有效；患者咳嗽、咯痰、发热等相关临床症状无改善甚至加重，感染面积无变化甚至增加为无效。

1.3.2 护理满意度

用本院自制的护理满意调查问卷对患者的护理满意度进行评价，90分以上为非常满意，80～90分为满意，80分以下为不满意。

2 结 果

有20例（47.62%）患者为治愈，有13例（30.95%）患者为有效，有2例（5.13%）患者为无效，治疗有效率为94.27%（33例）；有26（74.29%）例为非常满意，有8例（22.86%）为满意，有1例（2.85%）为不满意，护理满意度为97.14%（34例）。

3 讨 论

对于正常的青年人来说，口咽部往往有需氧菌与厌氧菌在内的大量正常菌群，它们可以起到阻止一般致病菌生长的作用[6]。但是随着年龄的逐渐增长，老年患者口咽部的致病菌种类以及数量都会有所增加，而自身对病菌的生长的抑制能力有所减弱，这就导致老年患者的上呼吸道常常会吸入寄殖菌，这也是导致老年人群里肺部感染的最主要的原因。除此之外，老年人的呼吸功能逐渐衰退，吞咽与声门动作失常不够协调，这也增加了患者吸入病菌的危险，加之患者的支气管粘膜以及器官功能都有所下降，肺组织的弹性也有所减退，而导致排痰功能逐渐下降，这些原因都会使得细菌进入患者的呼吸道，从而产生肺部感染[7]。

在患者在接受治疗后采用中西医结合护理后，治疗有效率较高，治愈有20例，有效有13例，无效仅为2例，治疗有效率达到94.27%（33例）；而在患者的护理满意度方面，非常满意的有26例患者，满意的患者有8例，不满意的患者有1例，护理满意度为97.14（34例）。提示中西医结合治疗老年性肺部感染后的临床护理效果较好，能有效提升治疗效果，并且患者的护理满意度较高。主要因为护理人员通过为患者清理痰液，取呼吸最为通常的体位，并协助患者敲背和翻身以及雾化吸入化痰消炎药物，都有助于患者保持通畅的呼吸；密切观察患者的病情，有助于避免患者出现并发症，当患者有异常情况，护理人员及时与主治医师进行联系也有助于患者得到有效救治，并且有利于医护人员根据患者的病情的变化及时调整治疗方案，促进患者快速康复；注重抗生素对其他脏器的影响，避免了因为抗生素的用量不合适而造成其他脏器受到损伤，有效减少了不良反应的发生；用药指导通过提高患者的遵医行为和依存性，有助于提升治疗效果，告知患者要严格遵医嘱服药，促进了患者病情的改善，加快了患者的康复；心理护理有利于为患者营造一个良好的治疗环境，帮助患者缓解了沮丧、消极、焦虑的不良心理情绪，使患者能积极配合治疗，提高了治疗效果，并且通过护理人员与患者家属的沟通，有助于家属给予患者支持和陪伴，使得患者有更加积极和主动的心态去面对治疗。

综上所述，系统的护理干预对接受中西医结合治疗老年性肺部感染的患者具有良好的护理效果，能有效提高治疗效果，并且有效提升了患者的护理满意度，具有较高的临床应用与推广价值。