老年腰椎间盘突出患者围术期疼痛针对性护理方案分析

唐冬霞

（泰州市第二人民医院骨科，江苏 泰州 225500）

60岁以上老年患者腰腿疼痛的主要原因为腰椎间盘突出，随着年龄的增大，脊柱呈现退行性变化，导致患者更容易患上腰椎间盘突出，对于保守治疗无效的老年患者，临床常采取手术进行治疗，围术期疼痛是手术治疗的常见并发症，患者年龄大，耐受性较低，使生活质量受到严重影响，不利于术后康复[1]。针对性护理是针对患者病情及疼痛情况实施相应的护理方案，促进患者功能恢复。鉴于此，笔者就围术期疼痛针对性护理方案进行分析。

1 临床资料与护理方案

1.1 临床资料

研究对象为2017年7月至2019年1月我院收治的32例老年腰椎间盘突出患者，其中男性患者17例，女性患者15例，患者中最大年龄75岁，最小年龄60岁，平均年龄（67.2±2.2）岁，病程最长10年，最短1年，平均病程（5.0±0.5）年，发病部位主要为L4～L5、L5～S1、L3～L4。纳入标准：（1）临床确诊为腰椎间盘突出，（2）无严重心血管疾病及血液系统疾病。排除标准：（1）合并急性外伤导致腰椎间盘突出的患者，（2）语言表达困难的患者。

1.2 围术期疼痛针对性护理方法

所有患者给予围术期疼痛针对性护理，①患者入院时及术前均对其实施疼痛宣教，使患者做好心理准备，并能够正确对待疼痛，告知患者如出现严重疼痛情况，可使用镇痛药物进行治疗，消除患者以往错误认知，同时教会患者使用评估尺评估疼痛度[2]。②长时间的疼痛使患者存在不同程度的抑郁情绪，护理人员耐心询问患者当前疼痛度，了解其心理状态，安抚患者情绪，掌握患者喜好，可根据患者喜好通过听小说、看新闻等转移注意力，以减轻疼痛。③指导患者采用呼吸放松法、冥想放松法等放松情绪，患者清醒后，可指导家属为患者进行按摩，使肌肉放松。④帮助患者评估当前疼痛指数，如疼痛难以忍受，遵循医嘱实施镇痛治疗。

1.3 观察指标

（1）疼痛情况，采用长海痛尺评分法评定，分别于术后2h、8h、12h、18h、24h、48h评定[3]。（2）疼痛护理满意度，设置五个等级，十分满意、满意、一般满意、不满意、非常不满意，总体满意度=（十分满意+满意+一般满意）/总例数*100.00%。

1.4 数据统计分析

观察指标数据行统计分析，软件选择spss23.0，计数资料用%表示，行卡方检验，计量资料用（±s）表示，行t检验。

2 实验结果

2.1 疼痛情况

术后2h患者疼痛评分为（7.84±0.45）分，术后8h患者疼痛评分为（6.04±0.72）分，术后12h 患者疼痛评分为（5.45±0.29）分，术后18h患者疼痛评分为（4.56±0.17）分，术后24h患者疼痛评分为（3.77±0.44）分，术后48h患者疼痛评分为（2.06±0.35）分。

2.2 疼痛护理满意度

患者疼痛护理满意度为96.88%，31例，十分满意25例（78.13%），满意3例（9.38%），一般满意3例（9.38%），不满意1例（3.13%），非常不满0例（0.00%）。

3 讨 论

腰椎间盘突出以腰痛、下肢放射痛为主要临床表现，随着病情加重，极有可能出现大小便失禁、双下肢瘫痪，微创手术是治疗老年腰椎间盘突出的主要方法，疼痛是术后主要并发症之一，是机体正常应激反应，也是机体防御损伤的反应，但老年患者手术耐受度较低，围术期疼痛难忍，对术后康复造成不良影响，需格外加强疼痛护理，及早干预，以降低疼痛指数[4]。围术期疼痛护理是一种新型护理服务理念，针对疼痛患者实施针对性方案，以达到消除疼痛的目的，改善患者身心状态，加快临床症状及体征消退[5]。本文就患者出现的疼痛情况实施术前、术后疼痛全面护理，加强心理指导，通过患者喜好转移其注意力，配合相应的镇痛药物，有利于缓解疼痛症状。数据显示，术后2h、8h、12h、18h、24h、48h患者疼痛评分为（7.84±0.45）、（6.04±0.72）、（5.45±0.29）、（4.56±0.17）、（3.77±0.44）、（2.06±0.35）分，患者疼痛护理满意度为96.88%，十分满意25例，满意3例，一般满意3例，不满意1例，非常不满0例。

综上，对老年腰椎间盘突出患者实施围术期疼痛针对性护理方案临床价值显著，可有效降低术后疼痛感，提升疼痛护理满意率，可大范围推广。