评价延续性护理对心力衰竭患者自我护理能力及健康行为的影响

赵新梅，李俊梅，赵存娜

（楚雄彝族自治州人民医院，云南 楚雄 675000）

心力衰竭是心力衰竭状态持续存在，期间可能维持稳定也可能出现恶化或者失代偿，临床表现为乏力、呼吸困难和体液潴留，是心脏功能和结构异常，使心脏不能负荷正常血流动力学和代谢组织的供血供氧，老年人是高发群体，病程较长需要长期坚持治疗和控制[1]。鉴于此，本研究对心力衰竭患者实施延续性护理，旨在提高患者自我护理能力，让病情得到有效的控制。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2017年1月至2018年1月接受的心力衰竭患者中，抽取110名，随机将其分为对照组与观察组，均55例，对照组中，男31例，女24例，年龄39～76岁，平均年龄（57.5±18.5）岁。观察组中，男30例，女25例，年龄39～77岁，平均年龄（58.0±19.0）岁；两组一般资料比较结果P＞0.05，可作比较。

1.2 方法

对照组给予常规护理治疗——患者纠正吸氧，对心脏负荷进行有效缓解；对患者进行心率检测并进行相关药物治疗；指导患者营养支持，合理饮食，限制摄入水量；保证患者进行有效的休息。

观察组在此基础上给予延续性护理：（1）为患者进行心理衰竭疾病相关的健康宣讲、药物知识及副作用观察、处理的相关知识；（2）在患者出院之前1周对患者进行1:1演示家庭护理方法等，对患者身体状况和病情进行检查以及全面评估后，制定相应的康复运动计划；（3）给患者及家属食物含水量表，建立专用出入量登记表，记录24小时出入量，测量体重，制定营养方案及如何根据尿量、每日体重情况，计划摄入水分及口服利尿药、口服补钾指导；（4）预防感冒措施制定：除按制定的运动计划外，每年换季接种流感育苗，防范肺部感染诱发心衰；（5）登记患者的联系方和住址，以便医护人员定期随访；（6）建立延续护理微信群，医护人员每2周通过微信群或者电话、短信、现代化通讯工具等方式指导和了解患者及家属在家自我护理、病情变化情况、药物使用情况等，医生可以此对患者的自我管理能力进行评估，并作出相应的强化教育或鼓励措施，患者也可以在微信群中随时对自我管理或病情变化中遇到的问题进行咨询；（7）指导患者做好日志，将病情发展情况、身体感受等进行详细记录，以此可使患者对自身病情发展有较为直观的了解，并及时和医生沟通多康复计划作出相应的调整，医生可根据患者提供的病情监测记录作为参考对康复计划进行远程的调整。连续干预3个月。

1.3 疗效评价与观察指标

根据自我管理量表对护理后3个月患者自我护理能力（0～100分）以及采用健康行为量表对患者健康行为（52～208分）进行评价，分值越高自我管理能力和健康行为越好。

1.4 统计学方法

将两组自我护理能力和健康行为评分纳入SPSS21.0进行统计与分析，采用t检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者自我护理能力、健康行为评分对比

经统计，对照组和观察组自我护理能力评分分别为：（59.18±13.12）分、（85.35±11.28）分，t=11.217，P=0.000；健康行为评分分别为：（118.45±6.45）分、（172.38±3.48）分，t=54.572，P=0.000；观察组患者自我护理能力、健康行为评分显著高于对照组，两组比较结果P＜0.05,。

3 讨 论

心力衰竭是内科中常见的进展性危重疾病，其发生于心脏病的终末阶段，心脏病住院患者中有20%是心力衰竭患者，死亡率更是占住院患者的40%，严重危害者人们的生命与健康，心力衰竭的主要症状包括呼吸困难、心悸失眠、咳嗽咳痰等。

延续护理是由医生针对患者在不同康复场所，根据患者病情发展情况和协作性护理的不同制定的护理措施和方案，多用于出院回家、养老院的延续护理。肖米新[2]等人在研究中对新力衰竭患者实施延续性护理后，患者自我护理能力和健康行为水平均得到了显著的提高。本研究中通过通过在住院期间为患者指导和演示氧疗方法等，并在患者出院后为通过现代化信息技术为患者提供远程指导和干预，来提高患者的自我管理意识，对提高患者出院后持续性治疗起到了重要作用[3-4]。出院后三个月回访数据比较结果显示，观察组实施延续性护理干预后患者自我护理能力、健康行为等各方面均得到了显著的提高，表明延续性护理能够有效提高持续性治疗的可靠性，降低复发率。

综上所述，实施延续性护理能够有效提高心力衰竭患者的自我护理能力和监控行为，是理想的护理方案，值得推广[5]。