基于“1＋X”证书制度下的护理专业建设探索

朱杰敏

无锡卫生高等职业技术学校 江苏 无锡 214028

近期教育部出台《国家职业教育改革实施方案》的20条职教举措中明确提出，我国职业教育将启动＂1＋X＂证书制度改革试点工作。其中＂1＂是指学历证书，＂X＂则指与学习专业相关的某种技术技能资格证书。为助力地方经济发展，探索基于政策背景下的护理专业建设，合理修订专业人才培养方案，是当下高职院校护理专业需要解决的问题。

1 1＋X证书制度

在《国家职业教育改革实施方案》的20条职教举措中教育部明确提出：在职业院校、应用型本科高校启动“学历证书＋职业技能等级证书”(即1＋X证书)制度试点，该制度明确鼓励学生在获得学历证书的同时，积极取得多类职业技能等级证书。

“1”是学历证书，“1”是基础，是指学习者在学制系统内实施学历教育的学校或者其他教育机构中完成了学制系统内一定教育阶段学习任务后获得的文凭；“X”为若干职业技能等级证书。“X”是“1”的补充、强化和拓展。“1＋X证书制度”，就是学生在获得学历证书的同时，取得多类职业技能等级证书。学历证书和职业技能等级证书不是两个并行的证书体系，而是两种证书的相互衔接和相互融通。书证相互衔接融通是“1＋X证书制度”的精髓所在。这种衔接融通主要体现在：

(1)职业技能等级标准与各个层次职业教育的专业教学标准相互对接。这种对接是由学历证书与职业技能等级证书的关系决定的。不同等级的职业技能标准应与不同教育阶段学历职业教育的培养目标和专业核心课程的学习目标相对应，保持培养目标和教学要求的一致性。

(2)“X”证书的培训内容与专业人才培养方案的课程内容相互融合。X证书的职业技能培训不是要独立于专业教学之外再设计一套培养培训体系和课程体系，而是要将其培训内容有机融入学历教育专业人才培养方案。专业课程能涵盖X证书职业技能培训内容的，就不再单独另设X证书培训；专业课程未涵盖的培训内容，则通过职业技能培训模块加以补充、强化和拓展。

(3)“X”证书培训过程与学历教育专业教学过程统筹组织、同步实施。由于X证书培训内容与学历教育的专业课程有机融合，因此，“X”证书培训和专业教学可以统筹安排教学内容、实践场所、组织形式、教学时间、安排师资，从而实现X证书培训与专业教学过程的一体化。

2高职护理专业职业面向?依据中华人民共和国职业分类大典和护理专业相关的职业标准，对于该专业的学生毕业后的职业面向如表1所示。

表1 护理专业职业面向

2 高职护理专业人才培养现状

目前高职护理专业人才培养的模式基本为3.5＋1＋0.5(3年知识学习＋1年的跟岗实习和顶岗实习＋0.5年的毕业设计及护士执考)的培养方式；毕业要求是满足学分要求即可毕业，通过全国护士执业资格考试获得护士职业资格证书。

3.5年 的知识学习主要包括公共课和专业课的学习。公共课主要包括公共基础课(必修)和公共选修课，可以培养学生的德智体美劳，专业课主要包括专业基础课、专业核心课和专业选修课，其中专业基础课和专业核心课是必修课程，通过专业课程的学习培养学生的技能(包括知识和动手能力)，考核方式为考试和考查两种方式，考试通过即可获取相应的学分。

目前护理专业所开设的专业课并没有与相关的职业资格证书相对应，虽然规定了学生毕业时除了满足学分要求，还需提供1个通用证(英语等级证书、计算机等级证等)和1个职业资格证，本校已在课程中融合，但前2项证书是通用证书，后一项是准入证书，在前期 双证书制度下均已融合进相关课程。而育婴员、养老护理员在前期也曾开设，但均不在人才培养方案规定的教学计划中体现，是另外开设的短训班，其中培训学时不记录在毕业要求的学时中，这种人才培养方式中的专业课程与职业技能等级培训考核没有进行相互融通，形成了课、证分离的现象。

3 “1＋X”证书制度下的“课证融通”专业建设

护理专业是动手能力强的专业，原有的人才培养模式下的专业课程设置培养的人才，以配合医生的治疗护理工作为主，而日常生活照护相对欠缺，与目前老龄化社会和二胎政策下的行业需求不相符。

在“1＋X”证书制度下的“课证融通”的专业建设，主要是针对现有的专业核心课程进行改革，改革课程标准，将职业技能考核要求纳入几门相关的课程中，相应的几门课程可对应一个职业资格证书，通过理论和实操考核的学生可申请对应的职业资格证书，下面以初级老年照护员为例说明融合方案。

根据老年照护员国家标准，老年照护计划要求，需完成生活照料、日常康复应用和常见救护等9类工作领域，39项工作任务，结合护理专业人才培养方案和课程标准，将39项工作任务分解为免修(已有知识点和技能点完全覆盖老年照护内容)24项、强化(已有相关知识点和技能点，但老年照护的特殊性以及侧重不同，要在教学中予以强化)10项、补修(现有的教学不能覆盖)、能力转化(现有教学已具备知识点，但要结合养老实际，变成运用的能力)5项四部分，

首先，原有的课程体系已经比较完善，不再改变，根据老年照护员国家标准和现有课程标准，将职业认知融入职业生涯规划、护理伦理与法规等课程中，安全防护融入职业防护，饮食照料、排泄照料、清洁照料、冷热应用融入基础护理技术，睡眠照料融入老年护理，转运照护融入康复护理、常见救护融入危急症护理中。适当调整课程标准，将老年照护培训考核要求贯穿在相关课程的教学内容中，强化老年照护的人文和技能。

其次，老年照护职业技能等级考核分为理论和技能两方面，对于理论考核，在现有各课程的考核基础上综合复习，能够就能应对，故相关课程的考核方案不必调整。对于技能考核项目，免修项目通过开放实训室，让学生自已巩固练习，对强化和技能转化项目可另外安排时间进行考前集中训练，以提高技能考核的通过率。

最后，老年照护职业技能等级证书对应多门课程，故考核的时间需要在融合课程学完的基础上进行，建议在前习前一学期完成考核。

在“1＋X”证书制度下的“课证融通”的人才培养模式的核心课程及对应的职业技能等级工作内容如表2所示：

表2 融入方案

使用温水擦浴物理降温 1 LN ZH 01 LR 05 A 基础护理技术①、② 免修助行器具使用帮助与指导 1 LN ZH 01 ZY 01 A 康复护理 能力转化轮椅转运 1 LN ZH 01 ZY 02 A 康复护理 能力转化平车转运 1 LN ZH 01 ZY 03 A 康复护理 免修跌倒应对 1 LN ZH 01 JH 01 A 老年护理、康复护理 能力转化气道异物应对 1 LN ZH 01 JH 02 A 危急症护理 强化烫伤应对 1 LN ZH 01 JH 03 A 外科护理 能力转化心脏骤停应对 1 LN ZH 01 JH 04 A 危急症护理 能力转化

4 结语

在教育部“1＋X证书”制度的支持下，高职护理专业的专业建设，通过重构课证融通的课程体系，改革课程教学内涵，结合执业资格考试和职业技能水平考试，优化人才培养方案和课程标准，使学生在毕业时除了毕业证书和护士执业资格证书以外，还可以获取相关职业技能等级证书，从而使高职护理专业人才能够更好地服务于当前的行业发展。