类风湿患者，善调饮食多运动

钱琦

类风湿性关节炎是一种常见自身免疫性疾病。临床发现，这种疾病第一次发作的时间多在秋冬，每年11月至次年的3月发病率最高，且90%的患者对气候变化敏感。

有研究发现，90%的类风湿关节炎患者对气候变化敏感。眼下天气逐渐转寒，不少类风湿患者的关节肿胀和疼痛的症状开始有明显的增多。因此，患者应根据自身及季节的特点对生活方式和饮食习惯进行适当的调整。秋冬季“阳消阴长”，有早起锻炼习惯的患者应当尽量推迟锻炼的时间，避免受寒。炎症得到有效控制的患者，平时应做些有关关节功能的恢复锻炼，但考虑到这类患者受累关节较多，各个关节恢复的快慢不一，进行锻炼时不能强求一致。而进入秋冬时节，最简单有效的锻炼和保健办法是经常搓手暖脚，以促进机体的末梢循环，缓解手胀和关节僵硬等常见症状。

类风湿性关节炎是一种常见自身免疫性疾病。临床发现，这种疾病第一次发作的时间多在秋冬，每年11月至次年的3月发病率最高，且90%的病人对气候变化敏感。眼下正是一年“阳消阴长”的过渡阶段，天气由热转寒。类风湿关节炎患者的免疫力及抵抗力较差，比一般的人更容易受寒感冒，更应注意防寒保暖。

由于类风湿患者的关节及其周围血管、神经功能不全、血管舒缩缓慢而且皮温升降迟缓，因此易在天气变冷时出现关节肿胀的症状。另外，由于寒冷时患者的滑液黏度增高，加大了关节运动的阻力，所以秋冬时节病人会觉得关节的疼痛明显加重。因此，在秋冬季节更应注意及时做好预防，特别是有早起锻炼习惯的中老年人，应当尽量推迟锻炼时间，避免受寒使症状恶化。

类风湿关节炎急性炎症控制后，即应开始关节功能锻炼。锻炼可以增强类风湿关节炎患者的抵抗力，促进患者经络通畅，避免出现僵直挛缩甚至是肌肉萎缩的现象。但选择何种锻炼方式则应根据自己的身体状况而行，对中老年类风湿关节炎患者而言，甩手、捶背、散步、打太极拳等锻炼方式或许更为合适。但由于类风湿关节炎患者受累关节多，各个关节恢复的快慢不一，进行关节鍛炼时不能强求一致。

另外，随着天气开始转凉变冷，类风湿关节炎患者末梢循环往往不好，容易手足发凉，四肢欠温，因此应多做些温经通络的自我按摩。特别是对一些较多暴露在外的部位，更应该多搓多揉，以升阳祛寒。从中医的角度来讲，阴经、阳经等十二经脉多在手指处交会，因此，最简单易行的方法是有空多搓搓手、活动活动关节，以助气血经脉通畅，缓解手胀、晨起手指关节僵硬等常见症状。除了搓手，还可多暖脚，常言道“寒从脚下起”，类风湿关节炎患者如果每天晚上睡前用一盆热水泡脚半小时，边泡边搓，不仅能促进血液循环，还将有助于改善睡眠。

自我保健按摩是一种简便易行、安全性高的能起到缓解症状及促进康复作用的好办法。在进行自我保健按摩时，应注意以下问题：

1.局部存在急性静脉炎、淋巴管炎及各种皮肤病（如皮炎、湿疹、痤疮、局部化脓及感染等）时，禁用自我保健按摩;在过饥、过饱的情况下，也不宜使用本法。

2.自我按摩时必须在身心安静、肌肉与关节松弛的状态中进行。

3.自我按摩时最好选用手及腕、肘关节无病变的上肢。如果双上肢均有病变，自我按摩时一定要注意病变关节的活动幅度及活动量，不可过大，以防加重损伤。

4.自我按摩可与物理疗法和练功体操相结合，其效果更佳，一般先行理疗，再进行自我按摩，最后做练功体操。

饮食、营养调理对人们的生活十分重要，适当、合理的饮食不仅可以增强体质，延年益寿，而且可以辅助药物，达到治疗疾病的效果。而食物又是日常生活所需的营养及能量的主要来源。如果病人饮食的营养及能量不能满足机体的需要，那么，不仅所服药物起不到治疗作用，而且病情还会进一步恶化。所以饮食调养对类风湿性关节炎病人来说非常重要。

首先，类风湿性关节炎病人应选用高蛋白、高维生素及容易消化的食物，经过合理的营养搭配及适当的烹调，尽可能提高患者食欲，使患者饮食中的营养及能量能满足机体的需要。

其次，类风湿性关节炎病人不宜服用于病情不利的食物和刺激性强的食品，如辣椒等，尤其是类风湿性关节炎急性期的病人及阴虚火旺型病人最好忌用。糖类及脂肪也要少用，这是因为治疗类风湿性关节炎常选用糖皮质激素，导致糖代谢障碍，血糖增高，而脂类食物多粘腻，可使血脂胆固醇升高，造成心脏、大脑的血管硬化，并且对脾胃功能也有一定损害。类风湿性关节炎病人的食盐用量也应比正常人少，因为盐摄入过多会造成钠盐潞留。另外，茶叶、咖啡、柑橘、奶制品也可能会使类风湿病人的症状加重。类风湿性关节炎不同类型的患者，其饮食宜忌也各不相同，分述如下：

风热型和湿热型：风热型主要症状为关节游走性疼痛、发热、咽痛、便秘、小便搜赤、苔厚、舌红、脉数或弦数、血沉也明显增快;而湿热型的病人可出现低热、胸闷、纳差、关节肿痛有积液、舌质红、苔白腻、脉滑数、血沉增快等表现。出现这些症状的病人应该多选用寒凉的饮食，如米仁粥、绿豆、生梨、豆卷、菊花菜、芦根等，可以协助清除内热;而不应食用温热性的食物，如辣椒、芥末、姜、桂皮、酒等，因为吃这些会伤阴助火，加重症状。

寒湿型：主要表现为关节肿痛或有积液、纳差、大便搪薄、小便清长、畏寒、舌淡苔白腻、脉濡、血沉增快。此型的患者应选用一些温热性的食物，如猪、牛、羊骨头煮汤，及姜、桂皮、木瓜、药酒等。

肝肾两虚型：这型患者可表现为关节疼痛畸形、肌肉萎缩、筋腱拘挛、畏寒、消瘦、面色无华、舌淡苔薄白或白腻，脉沉细，而血沉多不增速，或接近正常。此型患者可以多食一些补益的食品，如鸡肉、牛肉、羊骨髓、胡桃、桂圆、芝麻等等。

另外，关于类风湿性关节炎病人的饮酒问题，也应根据病情辨证对待。因为酒性辛热，助阳生火，能祛散寒邪，所以一般若患者伴有寒湿的表现时，可饮用一些药酒类的酒剂。而伴有湿热之象的患者，则不适宜于饮酒，因为酒热伤肝，酒湿伤脾，如再浸入附子、肉桂、细辛一类的热药，会加重内热和肿痛。此类病人如欲服药酒，可选择清凉性的药物浸入酒中，使药酒性质偏凉。对于一些不会饮酒的病人，可以稀释或加入调料调味后饮用。

（编辑赵曼）