替格瑞洛联合利伐沙班治疗急性冠脉综合征PCI术后再发急性血栓的效果分析

高原　张海鹰

【摘要】 目的 探究替格瑞洛联合利伐沙班治疗急性冠状动脉（冠脉）综合征（ACS）经皮冠脉介入（PCI）术后再发急性血栓的临床效果。方法 80例急性冠脉综合征PCI术后再发急性血栓患者， 通过抽签法分为观察组和对照组， 每组40例。对照组患者采用常规疗法， 观察者采用替格瑞洛联合利伐沙班治疗。观察比较两组治疗效果、不良反应发生情况以及生活质量。结果 观察组治疗总有效率97.5%明显高于对照组的80.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率5.0%明显低于对照组的22.5%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组生理机能、生理职能、一般健康状况、精力、社会功能、躯体疼痛、情感职能、精神健康评分分别为（7.4±0.3）、（7.8±1.2）、（8.1±0.5）、（8.4±0.3）、（7.6±1.3）、（8.3±0.4）、（7.9±1.0）、（7.7±1.4）分， 均高于对照组的（4.5±0.4）、（4.8±0.9）、（5.5±0.4）、（5.7±0.4）、（4.7±1.1）、（5.6±0.8）、（5.2±0.8）、（4.9±1.3）分， 差异具有统计学意义（t=36.6824、12.6491、25.6810、34.1526、10.7703、19.0919、13.3344、9.2692， P<0.05）。结论 替格瑞洛联合利伐沙班治疗急性冠脉综合征PCI术后再发急性血栓， 其有效率高、起效快、安全性高并且还能改善患者生活质量， 帮助患者控制病情， 临床应用效果理想， 值得推广。

【关键词】 替格瑞洛;利伐沙班;急性冠状动脉综合征;经皮冠脉介入术;急性血栓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.36.053

急性冠脉综合征PCI术后再发急性血栓是临床中常见的一类慢性疾病， 其发病人群以老年人为主， 可引起诸多并发症， 会给患者正常生活造成极大的不良影响， 并威胁其身心健康。关于急性冠脉综合征PCI术后再发急性血栓的治疗工作已经受到越来越多的关注[1]。本次研究中， 选取2017年2月～2018年2月本院80例急性冠脉综合征PCI术后再发急性血栓患者， 通過抽签法分为观察组和对照组后， 分析替格瑞洛联合利伐沙班治疗急性冠脉综合征PCI术后再发急性血栓的临床效果， 详细报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年2月～2018年2月本院80例急性冠脉综合征PCI术后再发急性血栓患者， 通过抽签法分为观察组和对照组， 每组40例。观察组男21例， 女19例;年龄30～52岁， 平均年龄（45.4±2.3）岁。对照组男22例， 女18例;年龄31～53岁， 平均年龄（45.1±2.6）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用常规疗法。观察者采用替格瑞洛联合利伐沙班治疗：替格瑞洛（AstraZeneca AB， 国药准字J20171077， 规格：90 mg×2片）起始剂量180 mg/次， 此后1片（90 mg）/次， 2次/d;口服利伐沙班（Bayer Pharma AG， 国药准字H20140132）10 mg/次， 1次/d。治疗完成后， 采用电话随访、门诊复查等方式， 为期30 d。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组治疗效果、不良反应发生情况以及生活质量。①整体病情的改善分为三个阶段， 改善最优（症状基本消失， 无不适）为“显效”， 改善一般（症状得到一定缓解， 治疗还需继续观察）为“有效”， 无改善（病情没有任何变化， 病情恶化）为“无效”， 总有效率=（显效+有效）/总例数×100%;②不良反应头晕、恶心呕吐等;③生活质量参考本院自制生活质量表进行评价， 包括生理机能、生理职能、一般健康状况、精力、社会功能、躯体疼痛、情感职能、精神健康， 了解患者治疗后的情况， 对比患者生活质量评分， 评分越高， 表明生活质量越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组中显效0例， 有效39例， 无效1例， 治疗总有效率为97.5%;对照组中显效0例， 有效32例， 无效8例， 治疗总有效率为80.0%;观察组治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者出现不良反应2例（5.0%）， 对照组发生不良反应9例（22.5%）;观察组不良反应发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者生活质量评分比较 观察组生理机能、生理职能、一般健康状况、精力、社会功能、躯体疼痛、情感职能、精神健康评分均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

急性冠脉综合征受到多方面危险因素的影响， 包括：老年（>65岁）;慢性肾脏病（CKD）;糖尿病（DM）;复发性心肌梗死（MI）;多支血管病变（MVD）;多个支架;生物可吸收血管支架（BVS）;左主干支架和外周动脉疾病（PAD）[2-4]。急性冠脉综合征患者在发病后长期处于心血管事件风险中， 具有一定危险性。急性血栓给患者的身体健康和疾病治疗都可能产生影响， 并且急性血栓还可能引起肺栓塞等并发症， 具有一定的危险性， 需要及时治疗。在日常生活中， 除了饮食尽量清淡， 多食蔬菜、水果， 远离烟酒外， 经常性活动可预防和控制病情， 如快步走、太极拳、游泳、家务劳动。急性冠脉综合征通常采用PCI术进行治疗， 但在手术后患者可能出现急性血栓的情况， 具有一定的危险性。急性冠脉综合征PCI术后再发急性血栓是威胁老年人健康的一大杀手， 具有发病率高、并发症多、难以根治的特点[5-8]。本次研究中抽取80例符合要求的患者进行观察， 将其分为两组并采取不同的治疗方法， 探究急性冠脉综合征PCI术后再发急性血栓的治疗效果。结合实验观察的结果， 通过替格瑞洛联合利伐沙班的作用， 快速缓解患者病症， 仅有1例患者的疗效评定为无效， 并且很好的控制了不良反应的出现， 及时改善患者生活质量， 临床应用效果理想。

综上所述， 替格瑞洛联合利伐沙班治疗急性冠脉综合征PCI术后再发急性血栓， 其疗效高、起效快、安全性高并且还能改善患者生活质量， 帮助患者控制病情， 临床应用效果理想， 值得推广。

参考文献

[1] 张玉霄， 卢才义， 周圣华， 等. 国产替罗非班对老年急性冠脉综合征介入治疗患者近远期预后的影响. 中国危重病急救医学， 2017， 23（12）：727-730.

[2] 张伟， 孙中华， 米杰， 等. 三联抗血小板对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后30天内的作用. 中华急诊医学杂志， 2017， 22（7）：721-725.

[3] 黄婷婷， 任艺虹. 急性冠脉综合征PCI后脑出血并亚急性支架内血栓1例报告及文献复习. 军医进修学院学报， 2016， 33（6）：677-680.

[4] 杨敏， 唐熠达， 陈珏， 等. 冠脉介入术后亚急性支架内血栓形成1例报告兼谈血栓弹力图的应用. 中国实用内科杂志， 2010（11）：84-85.

[5] 胡著涛， 刘子龙， 柯福升， 等. 急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后血小板抑制率情况的研究. 北京医学， 2018， 40（9）：818-820.

[6] 刘录恒， 张树远， 刘艳菲， 等. 急性冠脉综合征PCI治疗期间血清白蛋白和脂蛋白a水平变化及其与远期支架血栓和心血管事件的关系. 广西医科大学学报， 2018， 35（1）：81-84

[7] 常奕， 马腾， 王斌. 双联抗血小板聚集治疗的急性冠脉综合征患者在经皮冠状动脉介入术后应用雷贝拉唑的安全性研究. 中国全科医学， 2013， 16（29）：2696-2698.

[8] 葛长江， 吕树铮， 柳弘， 等. 脉血康胶囊对经皮冠状动脉介入治疗急性冠脉综合征患者血小板聚集率及其长期预后的影响. 中国中西医结合杂志， 2012， 32（7）：906-909.

[收稿日期：2019-03-22]