妇产科学

早期卵巢上皮性癌经腹腔镜与开腹行全面 分期手术的临床对比分析

熊维，曹莉莉，蒋路频，等

摘要：目的：通过比较早期（Ⅰ～Ⅱ期）卵巢上皮性癌（卵巢癌）经腹腔镜与开腹行全面分期手术的有效性和安全性，探讨腹腔镜在早期卵巢癌全面分期手术中的价值。方法：收集2007年11月至2014年11月在第三军医大学西南医院收治的行全面分期手术的早期卵巢癌患者共102 例，根据不同手术途径分为腹腔镜组（71 例）、开腹组（31 例），中位随访时间为50.5 个月（3～103 个月），比较两组患者的围手术期相关指标、术后并发症和远期疗效。结果：（1）围手术期相关指标：与开腹组比较，腹腔镜组术中出血量[分别为（631±463）（288±239） mL］明显减少，输血率（分别为58%、14%）明显降低，盆腔淋巴结切除数[分别为（15.5±4.6） （18.1±5.6）个]明显增多，术后疼痛评分[分别为（3.0±1.1）（2.1±1.6）分]明显降低，术后肛门排气时间[分别为（3.5±0.9）（2.6±0.8）d]明显缩短，术后住院时间[分别为（11.3±5.0）（9.9±2.9）d]明显缩短，两组上述指标分别比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）；而两组手术时间、腹主动脉旁淋巴结切除数、术后分期上升率、术后辅助化疗率分别比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。（2）术后并发症：腹腔镜组、开腹组术后并发症发生率分别为11%（8/71）、19%（6/31），两组比较，差异无统计学意义（χ2＝1.192，P＝0.275）。（3）远期疗效：随访期内，腹腔镜组、开腹组患者的复发率分别为17%（11/66）、14%（4/29），两组比较，差异无统计学意义（χ2＝0.125，P＝0.724）；腹腔镜组、开腹组患者的5年生存率分别为86.7%和86.8%，两组比较，差异无统计学意义（P＝0.874）。结论：与开腹手术相比，早期卵巢癌腹腔镜行全面分期手术具有微创、出血少、术后疼痛轻及恢复快等优势，并且复发率和生存率无显著差异，可作为早期卵巢癌手术治疗方式的选择。

来源出版物：中华妇产科杂志, 2017, 52(2): 103-109

入选年份：2017

基于微阵列比较基因组杂交技术的胚胎植入前 遗传学诊断和筛查在不同阶段胚胎中的 临床应用结局分析

沈鉴东，吴畏，舒黎，等

摘要：目的：探讨微阵列比较基因组杂交（array-CGH）技术在胚胎植入前遗传学诊断或胚胎植入前遗传学筛查（PGD/PGS）中的应用效果及不同胚胎阶段活检的临床结局的差异。方法：回顾性分析2011年7月至2015年8月在南京医科大学第一附属医院进行PGD/PGS 治疗的381 个周期，其中，PGD 320 个周期，采用卵裂期活检156 个周期、囊胚期活检164 个周期；PGS 61 个周期，采用卵裂期活检23 个周期、囊胚期活检38 个周期。活检标本采用单细胞全基因组扩增结合array-CGH 技术行染色体拷贝数分析。所有移植周期均采用单胚胎移植，以活产率作为主要临床结局的评价指标。结果：array- CGH 技术在PGD/PGS 中的明确诊断胚胎比例达96.9%～99.1%。PGD 活检周期中，卵裂期活检的每移植周期活产率和每活检周期活产率分别为50.0%（58/116）、37.2%（58/156），而囊胚期活检者分别为67.5%（85/126）、51.8%（85/164），分别比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。PGS 活检周期中，卵裂期活检的每移植周期活产率和每活检周期活产率均为34.8%（8/23），而囊胚期活检者均为42.1%（16/38），分别比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：array-CGH 技术在PGD/PGS中的应用具有高诊断率，基于array-CGH 技术的PGD/ PGS 可获得理想的临床活产率。在PGD 周期中，囊胚期活检 比卵裂期活检具有更高的活产率。本研究所有经过PGD/PGS 后的移植周期均选择单胚胎移植，在获得理想妊娠率的同时，极大地降低了多胎率。

来源出版物：中华妇产科杂志, 2017, 52(12): 828-834

入选年份：2017